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中西结合儿科学 第一单元 儿科学基础 一、小儿年龄分期与生长发育 （一）年龄分期标准 现代儿科学将小儿年龄分为七个阶段。 1．胎儿期 从卵子和精子结什到小儿出生，称为胎儿期。 2．新生儿期 自出生后脐带结扎至生后28天，称为新生儿期。 3．婴儿期 从出生后到满1周岁，称为婴儿期。 4．幼儿期 1周岁至满3周岁称为幼儿期。 5．学龄前期 3周岁以后(第4年)到入小学前 6．学龄期 从6～7岁至12～14岁，称为学龄期 7．青春期 女孩从11～12至17～18岁，男孩从13～14至18～20岁，称为青春期。 （二）各年龄期特点及与预防保健 1．胎儿期 胎儿完全靠母体生存，母体的健康状况对胎儿影响很大，故孕期保健十分重要。妊娠期应注意防止感冒和病毒感染，避免接触有害物质，定期体检。 2．新生儿期 此期死亡率高，应特别预防新生儿疾病，如新生儿寒冷综合征、新生儿败血症、新生儿肺炎等疾病。 3．婴儿期 为出生后生长发育最迅速的时期。但此期从母体内获得的抗体逐渐消失，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，应做好计划免疫。 4．幼儿期 1周岁至满3周岁，称为幼儿期。此期小儿活动范围较广，智力发育较前突出，但对危险事物的识别能力差，注意加强营养，开发智能及防止意外事故，加强传染病预防。 5．学龄前期 3周岁后(第4年)到入小学前(6～7岁)，称为学龄前期。此期儿童易患肾炎、风湿热等疾病。 6．学龄期 6～7岁至12～14岁，称为学龄期。此期体格稳步增长，脑的形态发育已基本与成人相同。预防近视跟和龋齿。 7．青春期 女孩从11～12岁至17～18岁，男孩从13-14岁至18～20岁，称为青春期。此期生殖系统发育迅速，第二性征逐渐明显，应进行生理、心理卫生和性知识教育。 (三)体格生长发育的常用指标 体格生长发育常用指标(体重、身高、囟门、牙齿)。 1．体重 正常小儿出生时的体重平均为3kg，前半年每月平均增加700g，3-4个月时的体重约6kg，6个月后体重增长减慢。以下公式通常用于粗略估计小儿的体重： 1周岁内： 1～6个月体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7，7～12个月体重(kg) = 6+0.5×月龄 2岁～12岁：体重(kg) = 年龄×2+8 2．身长（高) 指从头顶到足底的全身长度，3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。正常新生儿出生时的身长平均约50cm，第一年内增长最快，约生长25cm，1岁时身长约75cm，第二年增长稍慢，约10cm。以下公式粗略估计2～12岁身高：身长(高) (cm)= 年龄×7+70 3．头围 新生儿头围平均34cm，第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，1岁时头围为46cm，2岁时达48cm。头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。 4．胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均32cm，1～1.5岁时头围胸围相等，1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1，即胸围=头围+年龄-1。 5．囟门 前囟在出生时大小约1.5～2cm，后随颅骨而发育，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，前囟检查对儿科临床很重要。早闭或过小见于头小畸形；迟闭或过大见于佝偻病、克汀病或脑积水；前囟饱满为颅内压增高，常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病；前囱凹陷见于极度消瘦或脱水者。 6．脊柱 脊柱的变化反映椎骨的发育情况。3个月的婴儿能抬头时，出现凸向前的颈曲；6个月后会坐时，出现凸向后的胸曲；1岁会走时，出现凸向前的腰曲。 7．牙齿 牙齿分为乳牙及恒牙两种。约自6个月起(4～10个月)乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常。2岁以内乳牙的数目约为月龄减6，乳牙共20个最晚2岁半出齐。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。17～30岁恒牙出齐，共28～32个。 (四)各年龄段呼吸、脉搏、血压常数 1．各年龄小儿每分钟呼吸、脉搏次数（见下表） 各年龄段小儿呼吸、脉搏次数（每分钟） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿期 40～45 120～140 1：3 婴儿期 30～40 110～130 1：3～1：4 幼儿期 25～30 100～120 1：3～1：4 学龄前期 20～25 80～100 1：4 学龄期 18～20 70～90 1：4 2．血压 收缩压(mmHg)：80+年龄×2 舒张压(mmHg)：收缩压×2／3 （五）小儿生长发育规律 (六)小儿感觉、运动和语言发育 二、小儿喂养与保健 （一）营养基础 胎儿依靠孕母供给营养，出生后营养素则主要来自所摄取的食物：小儿营养与成人不同之处