中国抗菌药物临床合理应用指南绪论.ppt

感染发生率 感染发生时间 未用抗生素 抗生素预防 图 抗生素预防感染发生率和感染时间的影响 一种抗生素预防策略应该能降低感染的发生率,推迟感染并发症的出现,但很少能完全防止感染的发生 Lindsey R.Baden, M.D N Engl J Med 2005,353:1052-1054 二、尽早查明感染病原，针对性用药 合理用药关键所在： “尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物” 要求“有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可根据病情需要开展药敏工作”。 经验用药问题： “可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等来推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后对疗效不佳的患者调整给药方案”。 实际情况：目前医疗实践中80%以上，依靠经验用药。 常见病原 宜选药物 可选药物 流感嗜血杆菌 氨苄西林，阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦 第一代或第二代头孢菌素 肺炎链球菌 青霉素敏感 青霉素中介及耐药 青霉素 第三代头孢菌素 阿莫西林，氨苄西林 氟喹诺酮类 厌氧菌 阿莫西林/克拉维酸， 氨苄西林／舒巴坦 克林霉素，甲硝唑 肺炎克雷伯菌等