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口腔正畸学 08口腔 zyt wyz 第一章 绪论 错畸形的概念口腔正畸学是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错畸形的病因机制、诊断分析及预防和治疗。 是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。 的临床表现1．个别牙齿错位: 如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。 2．牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。3．牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反，深覆，开，上颌前突或下颌前突，双颌前突等。 二．个别正常凡轻微的，对于生理过程无大妨碍者，都可例入正常范畴，这种正常范畴内的个体，彼此之间有有所不同，故称之为个别正常。理想正常是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想，称之为理想正常。 三．的危害性（一）局部危害性1．影响颌面的发育，如反患者影响颌骨发育。2．影响口腔的健康，3．影响口腔功能，咀嚼功能下降，发音不清。4．影响容貌外观（二）全身危害因咀嚼功能降低引起消化不良及肠胃疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。的矫治方法 矫治方法1．预防矫治 在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成，而采用各种预防措施来防止各种的发生，是预防矫治的主要内容。 2．阻断矫治 当发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断向严重发展，将颌面的发育导向正常称阻断矫治。3．一般矫治 是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。4．外科矫治 是指对生长发育完成后的严重的骨源性需采用外科手术的方法来矫正其错，称为正颌外科或外科正畸。五．矫治的标准和目标矫治的矫治标准应该是个别正常，而不是理想正常。的矫治目标是平衡、稳定美观。 一．概述颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育 （二）出生后的颌面生长发育颅面部颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出有关：第一快速期：3周~7个月 乳牙萌出第二快速期：4~7岁 第一恒磨牙萌出第三快速期：11~13岁 第二恒磨牙萌出第四快速期：16~19岁 第三恒磨牙萌出 颅面骨骼的发育方式，有三种（1） 软骨的间质及表面增生。（2） 骨缝的间质增生：成骨基质钙化而成新骨。（3） 骨的表面增生：在骨的表面增生新骨体积。 3.颅面部划分标准 颅面的分界线有两种（1）颅底线（Bolton 氏平面）：在头颅侧位X线片上，从鼻根点至枕骨髁切迹的连线，该平面之上为颅部，该平面之下为面部。（2）面横平面（Frankfort 平面）：自左右眶下缘最低点至左右外耳道最高点的连线，在人类学中，常用此平面作为颅面分界线。．颅面部的生长发育比例变化及特征（2）Brodie X线片颅面部生长发育特点1） 面部的生长型在早期即已确定2） 头部的各点按直线方向推进3） 鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定的角度4） 蝶鞍中点通过上颌第一恒磨牙到颏点所画的直线，代表面部向前向下增长的综方向5） 上颌第一恒磨牙的位置、较面部其他部分变异较少而恒定6） 头颅增长的速度，随年龄而递减 三．颌骨的生长发育（一） 上颌骨的生长发育 1． 三维生长（1） 长度增长1）四条骨缝：额颌缝、颧颌缝、颞颧缝、翼腭缝四个大致平行骨缝使面部向下前方扩展，面部的长度及高度得以增加。2）骨表面生长：唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨3）上颌结节后壁区增生新骨 4）后鼻棘（2） 宽度增生1） 腭盖的宽度及上颌骨表面增生2） 颧骨宽度增加3） 上颌骨前部随恒牙的唇侧萌出使宽度增加（3） 高度增加1） 颅基底及鼻中隔的生长2） 牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生3） 腭盖表面增生，鼻底表面吸收使腭盖下降2． 鼻部生长：以骨表面增生、内面吸收为主，鼻整体向前移动，鼻变高。3． 眼窝底部生长：骨表面增生，使眼窝间分离，鼻腔增宽，上颌向前移动。（三） 上下颌间位置关系的调整牙列与的发育（） 的发育阶段1． 萌牙前期的颌间关系2． 乳牙期7-8月至2-3岁（1） 一般萌出顺序为：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ（）乳牙列的间隙变化：在前牙部分，由于生长发育而出现牙列间隙为生长间隙。在上乳尖牙的近中和下乳尖牙远中出现间隙为灵长间隙primate space)这是灵长类动物的特征（）乳牙特征 ①前牙覆盖很小，可有稍深的覆 ②前牙部分可有生长间隙及灵长间隙