[护理质量考核评分标准.doc

护理安全管理质量评价标准 科室： 得分： 检查人： 检测时间： 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分 注：满分100分，80分合格。 病区管理质量考核评分标准 检查 项目 考核标准 值分 评分标准 扣分原因 扣分 得分 服务 规范 1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范 5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2、实行首接、首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分 制 度 建 设 1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分 2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100%。 5 一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分 3、质量考核标准齐全，护士了解相关考核内容，护理相关台账资料齐全。 5 缺一项扣3分，一人不知晓扣2分 4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。 3 未清点不得分，帐物不符合扣2分，漏一项扣1分 四 车 七 盘 1、抢救车：执行“五定”管理，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。 5 有噪音扣2分，药品失效扣2分/支 2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾上腺素1支。 5 交班不到位扣2分，有噪音扣2分，无药品扣3分 3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋清洁完好，袋内无杂物。 5 不清洁扣2分，有噪音扣2分 4、发药车：清洁、推动无噪音。口服药摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。 5 不清洁扣2分，药品杂乱、字迹不清扣3分 5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁，标识醒目，用物齐全，处于备用状态。 5 失效扣2分/件，不清洁扣2分/盘，少用物扣1分/件 6、相关无菌物品定期更换。 5 失效扣2分/件 晨 晚 间 护 理 1、护士长每日参加晨、晚间护理。 5 一次未参加晚间护理扣2分 2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。 5 未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分 3、控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留1~2名陪护。 3 一床不符