临床常用血脂检验项目应用评价d绪论.ppt

* * * * * * * * * * * * * 目前的资料显示 血脂检测项目测定值在不同的人群中分布有较大的差异 各国或不同人群的心血管病流行病学情况不同 简单按照美国的血脂合适水平或参用美国的血脂分布百分位值显然不合适 在血脂检测方法学标准化的基础上进行我国人群调查和流行病学的评估 设立血脂合适水平和不同危险程度的决定水平 这些应该成为一项重要的工作 我们应该积极开展相关研究 使血脂检测项目的选择和检测质量更加科学合理 更有助于心血管病的预防治疗 更好地为提高人民的健康水平服务 谢 谢 * * * * * 全国健康和营养检查调查（national health and nutrition examination survey，NHNES） * * 美国国家标准技术研究所，National Institute of Standards and Technology（NIST） * * * * national cholesterol education program (ncep)：成人治疗组 III指南 Adult Treatment Panel III ATP III * * * * * * * * * * * * * * * * * 批号1 批号2 批号3 测定项目 1/3 TEa ? TEa 1/3TEa的实验室比例 1/4TEa的实验室比例 1/3TEa的实验室比例 1/4TEa的实验室比例 1/3TEa的实验室比例 1/4TEa的实验室比例 胆固醇 3.3 2.5 73.49 52.09 85.83 65.00 75.00 66.67 甘油三酯 8.3 6.3 96.71 91.55 96.64 95.80 100.00 91.67 高密度脂蛋白胆固醇 10.0 7.5 97.57 89.81 97.35 91.15 100.00 100.00 低密度脂蛋白胆固醇 10.0 7.5 97.89 89.47 97.25 90.83 75.00 75.00 脂蛋白（a) 10.0 7. 79.8 61.62 77.78 62.22 0.00 0.00 载脂蛋白A1 10.0 7.5 96.39 89.69 98.08 94.23 75.00 75.00 载脂蛋白B 10.0 7.5 97.41 86.01 97.09 90.29 75.00 75.00 2．高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） HDL是一组异质性的、多分散组分的颗粒，是脂蛋白中密度最高、体积最小的颗粒。密度在1.063～1.21 kg/L之间 HDL-C 与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；HDL-C 每下降 0.26 mmol/L (10 mg/dl), CAD的危险性可增加2～3% ATP Ⅲ将HDL-C高危险性水平从原来的＜0.91 mmol/L（35 mg/dl）提高到＜1.03 mmol/L（40 mg/dl），这将使更多人得到及时的干预和治疗 HDL-C检测也还没有初级参考方法和初级参考物质 NCEP推荐超速离心或肝素-MnCl2沉淀-Abell-Kendall为次级参考方法 胆固醇参考方法实验室网络（CRMLN）指定硫酸葡聚糖-MnCl2沉淀-Abell-Kendall法为比较方法 我国1995年推荐使用磷钨酸-镁沉淀法 目前实验室的常规检测方法为均相检测法 ATP Ⅲ对HDL-C的检测要求为＜1.08 mmol/L（42 mg/dl）时SD≤0.04 mmol/L（1.7 mg/dl）；≥1.08mmol/L（42 mg/dl）时CV≤4%；偏倚≤5％；总误差≤ 13％ 我国对HDL-C的检测要求与之相同 高密度脂蛋白胆固醇室内质控1个月和6个月的统计结果 1个月 6个月 X 2.26 0.99 2.28 0.99 s 0.11 0.03 0.15 0.03 CV（%） 4.89 3.12 6.58 3.12 批号1 批号2 批号3 测定项目 1/3 TEa ? TEa 1/3TEa的实验室比例 1/4TEa的实验室比例 1/3TEa的实验室比例 1/4TEa的实验室比例 1/3TEa的实验室比例 1/4TEa的实验室比例 胆固醇 3.3 2.5 73.49 52.09 85.83 65.00 75.00 66.67 甘油三酯 8.3 6.3 96.71 91.55 96.64 95.80 100.00 91.67 高密度脂蛋白胆固醇 10.0 7.5 97.57 89.81 97.35 91.15 100.00 100.00 低密度脂蛋白胆固醇 10.0 7.5 97.89 89.47 97.25 90.83 75.00 75.00 脂蛋白（a) 10.0 7. 79.8 61.62 77.78 62.22 0.00