[手卫生解读小讲课-任1.ppt

温馨提示 为了上下联动推进三甲复核迎检工作，我部将对检查标准进行分块解读，制作幻灯上挂OA，请科室组织培训 每次培训希望科室全员参与，部分项目不能遗忘护工的培训 院感部将适时组织科室感控人员专题学习手卫生依从性调查方法，让感控医生、护士掌握调查技巧，做好科室督查 院感部将以随机参加晨交班、查房等方式，关注医务人员手卫生执行情况以及各专项的学习、掌握情况 几个定义 ★手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程（包括“洗手+手消毒”两过程） 。 手卫生依从率计算公式：（手卫生正确执行次数/手卫生时机总数)×100% 手卫生正确率计算公式：（抽查中执行手卫生医护人员正确执行的总次数/本次抽查执行医护人员手卫生总次数)×100% ★洗手指征 简单理解：“两前”“三后”，把好五关！ 直接接触病人前 进行无菌操作或护理操作前 接触血液体液后 直接接触病人后 接触病人的周边范围后 ★洗手的步骤 巧记七字诀：内、外、夹、弓、大、立、完（腕） （内）掌心相对，手指并拢，相互揉搓 （外）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 （夹）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 （弓）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 （大）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 （立）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 （完）必要时增加对手腕的清洗 ★外科洗手的步骤 巧记七字诀：内、外、夹、弓、大、立、完（腕） （内）掌心相对，手指并拢，相互揉搓 （外）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 （夹）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 （弓）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 （大）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 （立）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 （完）必要时增加对手腕的清洗 在完成以上洗手的基础上，再涂抹手消毒液，再按照以上步骤完整涂抹一次即是标准的外科洗手。 ★手消毒指征 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，先洗手，再手消毒 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后 需双手保持较长时间抗菌活性时 如何保证卫生手消毒的效果 速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓、速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角、揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果、揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间 ★手卫生合格标准是什么 洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数≤10cfu/cm2 外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm2 手卫生设施包括哪些 洗手池 非手触式水龙头 流动水 洗手液 干手用品 洗手流程图 ★工作人员的手卫生与评估 营造医院手卫生的文化氛围 建立手卫生评估机制（消耗量与依从性），科室应每月组织对科室手卫生洗手液、速干手消毒剂的统计以及科室人员手卫生依从率和手卫生正确率的统计 ★戴手套的规定及程序 以下情况必须戴手套 医务人员的手出现割伤、皮肤磨破，开裂和皮炎等；如工作人员的手有裂痕或者皮肤有破损，在与潜在感染物有接触前应告知其上级。该工作人员应使用不透水的创可贴包扎伤口，并戴双层手套。如果工作人员不能做到以上的保护措施，那么他/她应该避免做接触潜在感染物的告知。这种限制必须坚持到伤口愈合 接触污染物品时应戴清洁手套 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时 接触检查破损的皮肤、粘膜时 医务人员进行手术时 为病人进行诊疗技术等无菌操作时 戴手套的注意事项 如需带手套护理病人，诊疗护理不同病人之间必须脱手套，洗手，更换新手套再进行下一个操作或检查 戴手套操作中发现手套有破损应立即更换 接触了每个病人的血液或体液后，或者接触了被血液或体液污染的物品后要更换新手套 在离开检查室、病人房间、护理室或者其他工作区域前脱去手套 操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒 几点说明 标注了“★”的内容，务必人人掌握。 组织学习，务必认真对待。 工作计划 8月31日前科室自查上报制度及建立系统 科室自查手卫生依从率 有无感染疑似暴发 MDRO例数 如有3例以上是否已经讨论 院感科各类途径反馈的问题整改情况 8月20日前，进行一次全院的感控小组成员会议，讲解重点工作要求： 如手卫生依从性调查方法及数据反馈 MDRO管理