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师资培训基地申报书 申 报 单 位 ： 培训专业名称： 填 表 日 期 ： 广东省教育厅印制 2013年 月 日  填 表 说 明 一、本申报书由申报广东省中职师资培训基地的院校填写。 二、以word文档格式如实填写各项，申报专业必要时可加页。 三、本表须经申报单位负责人审核，加盖单位公章后方可上报。  学校基本情况 学校名称 学校性质 详细地址 学校类型 学校网址 校 长 联系电话 手 机 项目负责人 联系电话 手 机 传 真 电子邮箱 学校办学整体情况 （不超过300字） 主干专业建设情况 （不超过300字） 何时已设立相关培训机构 保障 条件 住宿条件 餐饮条件 校内住宿规模 费用标准 食堂面积 一次可容纳学员规模 费用标准 （元/餐·人） 是否通互联网 校外住宿规模 费用标准 是否通互联网 培训机构组成人员的基本情况 姓名 年龄 专业职务 学历 学位 教学、研究专长 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 申报专业名称 （从附件1中选择） 申报项目 （从附件3中选择） 申报专业基本情况 申报专业概况、特色优势（不超过500字） 本专业专职教师人数 双师素质教师人数 副高以上职称人数 硕士研究生以上学历教师人数 校内实训面积(㎡) 现有实训实习设备总价值（万元） 实训实习 场所（室）名称 主要功能 可供工位数 所在场所 具备考试、认定能力的技能等级证书种类 本专业承担过的培训项目 培训项目名称 培训对象 已培训学 员总人数 技能证书名称及等级 本专业合作企业情况 企业名称 企业地址 已开展的校企 合作项目 每年可安排到企业锻炼教师数 申报单位意见 （盖章） 二〇一一年 月 日 主管部门意见 （盖章） 二〇一一年 月 日 市教育局意见 （盖章） 二〇一一年 月 日 省教育厅意见 （盖章） 二〇一一年 月 日 1