常见骨骨折常见骨骨折.docVIP

南阳医学高等专科学校教案 班级: 临床医疗 学时: 2 学年 07-08 学期 1 课程名称:外科学 单元.章节: 第章 课题:常见骨骨折 教学目的和要求: 掌握：锁骨，肱骨，桡骨，尺骨；股骨，胫骨，腓骨的临床特点 与治疗方法 教学重点.难点: 锁骨，肱骨，桡骨，尺骨；股骨，胫骨，腓骨的临床特点 课时安排: 教学设计: 教学用具:无 讲授内容 旁批 一.锁骨骨折 骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合X线表现见骨折线,诊断一般较容易。 治疗： 对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带固定可取得满意效果。一般不需手术治疗。 １）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊2-3周。 ２）、有移位的中段骨折：手法复位后外固定。 ３）、不能忍受８字绷带、影响外观、 合并神经、血管损伤的,开放、陈旧不愈合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂：切开复位内固定。 二.肱骨外科颈骨折 临床表现和诊断： 局部表现疼痛、肿胀、畸形，Ｘ线检查可见骨折 治疗： １）复位、与原畸形作用力相反 ２）固定 ：超肩小夹板、Ｕ型石膏 ３）手术 三.肱骨干骨折 病因与分类 直接暴力：横形或粉碎形骨折　　 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折 旋转暴力：扭转螺旋骨折，骨折线为螺旋型。 临床表现： 局部表现为疼痛、肿胀、畸形。合并桡神经损伤可见三垂症。 Ｘ线表现可见骨折线 治疗： 1）、手法复位外固定 肱骨干骨折,不强求完全复位,轻度的重叠移位和成角畸形,不影响上肢功能。 固定：一般用夹板或U形石膏固定。 2）手术 四.肱骨髁上骨折 局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸形、肘后三角关系正常，Ｘ线可见骨折线。 治疗： 1）、非手术治疗： 　a.无移位者仅用三角巾悬吊3周即可，有移位者应先试行手法复位。 　b.尺骨鹰嘴悬吊牵引。 2）、手术治疗 五.桡骨下端骨折 损伤机制及分类 1）、无移位骨折 2）、伸直型骨折(Colles) 3）、屈曲型骨折(Smith) 4）、Barton骨折 5）、桡骨茎突骨折 临床表现与诊断 腕部疼痛肿胀，活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形或枪刺样畸形。 讲授内容 旁批 桡骨远端有压痛，可移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。 治疗： 除开放性损伤外，早期手法复位外固定疗效可靠。 方法：牵引　掌屈　尺偏　固定 六.股骨颈骨折 病因与分类： 股骨颈骨折（frature of the femoral neck）多数发生于中、老年人，与骨质疏松导致骨质量下降有关。 按骨折线部位分类： 1、股骨头下型2、经股骨颈型3、股骨颈基底型 临床表现与诊断： 外伤后髋部疼痛（压痛、叩痛） 活动受限（患肢呈内收、外旋、短缩畸形）。 Bryant三角、Nelaton线等异常。 X线表现可见骨折线及骨折移位情况。 七.股骨干骨折 临床表现与诊断： 大腿肿胀，皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。局部压痛，假关节活动，骨擦音等。X线表现可明确骨折情况 讲授内容 旁批 八.胫腓骨干骨折 治疗： 治疗目的:矫正成角旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。 无移位的胫腓骨干骨折，可以采用小夹板或石膏固定。 有移位的稳定性骨折，可采用手法复位，小夹板或石膏固定。 不稳定的胫腓骨双骨折，可采用跟骨牵引，克服短缩畸形后，再施行手法复位。 巩固课堂知识内容与方法: 常见骨折的临床特点与诊断，治疗方法与注意事项 作业: 总结：常见骨折的临床特点 课后分析; 参考资料:教材