急危重症患者抢救应急预案.docVIP

峨眉山市中医医院 急危重症患者抢救应急预案 第一条 为提高急危重患者的抢救成功率，给患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，特制定本应急预案。 第二条 门诊、急诊、病房遇急危重症患者抢救时，要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊，做到快速有效，协调有序。 第三条 日常工作中，要确保各种医疗抢救设备状态良好，随时投入使用。 第四条 对上级医师查房，要在病历中认真做好记录。病历要能及时反映病情变化及重要诊治过程。各项辅助检查要及时掌握结果，妥善保存，认真分析。严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 第五条 各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 第六条 严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 第七条 遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告。科主任处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支持。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 第八条 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，及时审查各类医学文书资料，做好病历记录等工作，听取患者及其家属的意见和要求。 第九条 处理 一、遇门、急诊急危重症患者，在给予初步必要治疗的同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。急诊患者留观原则上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，为抢救生命，应予抢救性治疗，包括入院、手术。事后将情况向医院负责人汇报。 2.转入患者，应从转出科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。留意患者及家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.入院抢救患者，应立即完成首次病程记录，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4.白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及备班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6.必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向院办汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务处协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论记录，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。 10.注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。 11.做好知情同意工作，向患者、家属或委托人交代病情，告知患方下列情况: (1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应; (2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施; (3)植入物; (4)需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用; (5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况; (6)术中发现与术前诊断不符; (7)切除术前未交代的脏器; (8)搬动患者可能造成危险; (9)有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定; (10)向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医事办，以做好病情解释等各项工作