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局解机考 考点VERSION 1.2.4 （黄色部分为名词解释，最后附英文单词表） 头部 ·头皮层次 额顶枕区 颞区 皮肤 皮肤 浅筋膜 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 颞浅筋膜 腱膜下疏松组织 颞深筋膜 颞肌 颅骨外膜 颅骨外膜 枕区浅部三层紧密连接难以镊子分开，合称头皮，深部两层连接疏松，容易分离。 ·翼点： 翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内，颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉（穿棘孔入脑）前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。 颈部： （颈部浅筋膜包含了颈阔肌） 名词解释 1. 封套筋膜（又称颈筋膜浅层）（superficial layer of cervical fascia） ·该筋膜上方附于头颈分界线，下方附于颈与胸部和上肢的分界处，，后方附于项韧带和第七颈锥棘突。 ·分层包绕斜方肌和胸锁乳突肌分别形成斜方肌肌鞘和胸锁乳突肌肌鞘在正中线上两侧相延续，形成包裹整个颈部的封套层。还在舌骨上部分层包裹二腹肌前腹和下颌下腺，在面后部包裹腮腺，分别形成下颌下腺囊和腮腺囊 （注：形成两个肌鞘和两个囊） 2. 下颌下三角（submandibular triangle） ·境界下颌下三角位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间 ·此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌 ·内容：下颌下腺，面动脉，面静脉，下颌下淋巴结，舌神经和舌下神经 3. 颈动脉三角（carotid triangle) ·境界 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。 ·其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 ·内容：颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支，舌下神经及颈襻上根，迷走神经及其分支，和颈深淋巴结 4.肌三角（muscular triangle）（甲状腺区） ·境界：由颈前正中线，胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌上腹围城 ·层次：皮肤，浅筋膜，颈筋膜浅层(没有颈阔肌），深面为椎前筋膜 ·内容：舌骨下肌群，甲状腺和甲状旁腺，气管颈部，相关的血管神经（甲状腺上，下动脉，最下动脉（可能），上中下静脉，喉返，喉上神经 4. 枕三角（occipital triangle） ·境界：胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹上缘，斜方肌前缘 ·颈筋膜浅层构成该三角的顶，颈筋膜深层和深层肌（头夹肌，肩胛提肌，前中后斜角肌）构成该三角的底 ·内容：副神经，颈丛和臂丛的分支 5. 锁骨上三角（supraclavicular triangle） ·境界：胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹和锁骨中段1/3上缘 ·内容，锁骨下动静脉，和臂丛 6. 气管 ·气管位置、毗邻以及切开术时需切开层次： 答： 1.位置：上平第6颈椎体下缘接环状软骨下缘，下方前面平胸骨颈V切迹，后面平第7颈椎体下缘移行为气管胸部。当仰头或低头时，气管可上下移动1.5cm。气管颈部上份位置较浅，下份位置较深。头转向一侧时，气管亦转向同侧，食管移向对侧。 2.颈部毗邻：前方由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈V弓、舌骨下肌群及气管前筋膜，第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡下方有甲状腺下V、甲状腺奇V丛和可能存在的甲状腺（最）下A。后方有食管，两侧有甲状腺侧叶，二者之间的气管食管旁沟内有喉返N，其后外侧为颈A鞘和颈交感干。 3.切开层次：皮肤、（颈）浅筋膜、颈筋膜浅层(胸骨上间隙及颈V弓)、舌骨下肌群及气管前筋膜,（气管前间隙（内有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉））。 8.5在颈部血管p108~p110 主动脉弓 左颈总动脉 颈外动脉 上颌动脉→脑膜中动脉 颞浅动脉 面动脉 舌动脉 甲状腺上动脉 颈内动脉 颈部无分支 左锁骨下动脉 椎动脉→基底动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 肩胛上动脉 腋动脉 （于第一肋外缘延续锁骨下动脉） 头臂干 7. 几块重要的肌肉 ① 颈阔肌 ·起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角。 ·作用：拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱纹 ·支配神经：面神经 ② 胸锁乳突肌 ·起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，两头会合斜向后上方，止于颞骨乳突 ·作用一侧收缩使头同向倾斜，脸转向对侧。两侧收缩可使得头后仰。 ·支配神经：副神经 非名词解释部分： 8. 斜角肌间隙 ·由前斜角肌和中斜角肌以及第一肋上缘围成，内有臂丛五根和锁骨下动脉第2段，肋颈干通过，以及胸膜顶 斜角肌间隙（右） 斜角肌间隙（左） 9. 甲状腺有关的血管 ·成对的甲状腺上A：起自颈外A起始处的前壁，行向前下，一般分为3支，