医院院内感染培训-1.pptVIP

院感岗前培训 主讲人：林金娥护士长 时间：2016年4月21 5.护目镜及面罩 医院感染的控制对策 护目镜：防护眼睛 面 罩：保护整个面部皮肤 （一）呼吸机相关肺炎感染预防与控制 常见医院感染的控制 呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）： 施行人工机械通气（MV）48小时以上或者脱离呼吸机48小时内发生的肺部感染，或原有肺部感染进行机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染，经病原学证实。其中，机械通气≤4天发生的肺部感染称早发性VAP，机械通气＞4天的称为晚发性VAP。VAP是ICU最常见的的医院感染，是导致重症患者高病死率和高医疗费用的主要原因。 （一）呼吸机相关肺炎（VAP）感染预防与控制措施 常见医院感染的控制 机械通气的治疗策略:严格MV指征，缩短MV时间，推荐经口插管，气管套囊维护，强化技术培训； 有效的口鼻腔冲洗，防止细菌向下呼吸道移行； 防止反流和误吸：半卧位，正确鼻饲，正确排痰和吸痰，呼吸功能的锻炼等； 改进营养支持和预防溃疡发生； 有效的抗菌治疗； 医护人员为病人治疗前后洗手及自身防护； 保证呼吸机及相关设备的严格消毒。 手术前预防措施： 积极治疗各种潜在疾病和感染，纠正各种增加切口感染的危险因素。 认真做好病人术前清洁和皮肤准备； 对于污染手术，可于围手术期预防应用抗菌药物； 手术人员在手术前不能进行换药操作。 术中预防控制措施： 严格落实无菌原则； 手术操作熟练，缩短手术时间，正确放置引流管等； 手中尽量避免走动和说话，及时收集处理污染物品。 （二）手术部位感染预防与控制（占医院感染总数的25%） 常见医院感染的控制 常见医院感染的控制 术后预防控制措施： 在进行切口治疗、护理前后、处理不同切口之间必须进行手消毒。换药时严格遵守无菌操作规定，换药顺序为先拆线，再换清洁伤口，后换污染伤口； 做好对切口的观察和术后引流的护理，有感染征兆时及时对切口分泌物进行病原学检测，并根据药敏试验结果选用抗感染药物，严禁局部使用抗感染药物； 对有传播感染的切口或有皮肤感染的病人实施相应的隔离； 有单纯疱疹、A群链球菌及金黄色葡萄球菌等感染的工作人员治愈前不能接触手术伤口。 （二）手术部位感染预防与控制（占医院感染总数的25%） * * 主要内容： 回顾我国重大医院感染暴发事件 了解我国医院感染相关政策和法规 掌握医院感染控制策略 掌握常见医院感染的预防控制措施 职业暴露防护与处置 2005年12月，该院白内障超声乳化手术10例患者发生医院感染（绿脓杆菌），致9名患者单眼球摘除，1名患者玻璃晶体切除。原因：医院与不具有服务资质的器械厂家违规合作，医院感染管理混乱。 安徽宿洲市立医院“眼球事件” 重大医院感染暴发事件回顾1 西安交大医院8名新生儿死亡系院内感染事故 2008年9月，西安交大一附院新生儿科先后有8名早产新生儿患者陆续死亡。联合专家组调查认定，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。处理：医院被卫生部通报批评，院长行政记过处分、主管医务的副院长行政警告处分。新生儿科主任、护士长被撤职；医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人均被免职。新生儿科死亡患儿主治以上主管医生，主管责任护士暂停工作。 重大医院感染暴发事件回顾2 河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件 2011年8月，河南新安县人民医院血液透析致多人感染丙肝，目前已确认６位患者是在该院进行透析治疗时感染丙肝，另有８位抗体阳性患者正在做进一步的流行病学调查确认。原因：新安县人民医院未严格执行《医疗机构血液透析室管理规范》。处理：该院院长被停职，业务副院长被免职，其他责任人也受到相应处理。新安县作出决定，对所有血液透析相关的丙肝患者进行免费治疗，并按相关规定予以补偿，但这些患者遭受的精神和身体损害已再难弥补。 重大医院感染暴发事件回顾3 诺尔曼·白求恩（Norman Bethune）（1890—1939），加拿大共产党员，国际共产主义战士，著名胸外科医师。 1939年10月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破，后来给一个外科伤员做手术时受感染，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效，于11月12日凌晨在河北省唐县黄石口村逝世。 医院感染对医务人员的危害 重大医院感染暴发事件回顾 反思： 1、为什么会有如此多的悲剧重复上演？ 2、有什么方法可以避免悲剧的发生？ 3、我应该怎么做来保护自己？ 落实 防控NI 高度 重视NI 深入 了解NI 美国：医院感染（NI）发病率为 5~6%; 现患率为 5~15%; 由NI所致的病死率为 3.6% 。 英国：估计每年导致 5,