曼陀罗药用与毒性原理.doc

中文学名： 曼陀罗 拉丁学名： Datura stramonium L. 别称： 醉心花、狗核桃等 二名法： Datura 界： 植物界 门： 被子植物门 纲： 双子叶植物纲 亚纲： 菊亚纲 目： 茄目 科： 茄科 属： 曼陀罗属 种： 曼陀罗种 各家论述 　　1.《分类草药性》：治跌打损伤，逐瘀血，通经络。 　　2.《贵州民间方药集》：熏治牙痛。 　　3.《四川中药志》：能祛风胜湿，定喘消肿。治风寒湿痹，关节肿痛，惊痫脱肛，跌打损伤及泻痢等症。 实用附方 　　治脱肛：曼陀罗花子(连壳)一对，橡碗十六个。上捣碎，水煎三、五沸；入朴硝热洗。(《儒门事亲》) 　　治跌打损伤：曼陀罗子5克，泡酒300克。每次服15克。(《民间常用草药汇编》) 　　治风湿痛：醉仙桃二只，浸高梁酒500克。十天后饮酒，每天一至二次，每次不超过5克。(《上海常用中草药》) 临床应用 　　1.治疗类风湿性关节炎：用曼陀罗子1份，搜山虎根（杜鹃花科羊踯躅的根）4份，焙干研粉，制成片剂，每片0.3g，每次1～2片，日服3次。15天为一疗程，问歇5～7天后续给第二疗程。在治疗过程中能减轻关节疼痛，使关节肿胀消退，关节活动亦有改善，对关节强直者无效。 　　2.用于散瞳采用不同浓度的曼陀罗子浸液与1%名后马托品进行对照观察。通过24例的散瞳试验，证明曼陀罗子浸液有散瞳及麻痹调节作用，但散瞳作用的出现，瞳孔对光反应消失与调节恢复之时间，均较后马托品缓慢）对眼压及房水流出易度C值之影响，两者无大差异。曼陀罗子浸液散瞳后的恢复时间，与阿托品比较约缩短一半。浸液的浓度以50～60%为合适。此外，曾以曼陀罗全草的煎剂及曼陀罗提取物的溶液，用于白内障针拨手术。 　　2.1.煎剂；曼陀罗全草1斤洗净，加净水1～1.5斤，煮沸约1小时，纱布3～4层过滤3～4次，将滤液浓缩至100ml，加入适量防腐剂，分装消毒滴眼瓶内备用。 2.2.30%曼陀罗溶液（用提纯的结晶粉未配制）：在白内障针拨术前半小时，使用上述两种制剂中之一种滴眼，每5分钟1次，共4～5次。约20～30分钟瞳孔即开大固定，约至7～8mm大小即可切曰进针。此药只有麻痹缩瞳肌的作用，而无兴奋扩瞳肌的作用。在拨障手术过程中，若针触动虹膜过多，个别病人瞳孔会稍缩小，故应尽量避免触动虹膜。煎剂呈深酱油色，有细小颗粒，储存过久，易生大块絮状沉淀一口将此液再行煮沸过滤，其散瞳效果并不减低。用药禁忌 　　1、内服宜慎。体弱者禁用。 　　2、不良反应及治疗：关于曼陀罗中毒的报道并不少见，据54例的介绍，曼陀罗的花、叶、果实、种子均能使人中毒，中毒的发生一般以深秋(9、10月份)为多，此时的中毒以果实(种子)为主，春季中毒患者往往误将曼陀罗叶与野菜一同煮食而中毒。误食的中毒量，种子为2-30粒，果实为1/4-10枚(一般中毒量约为3枚，有服5枚致死者，但亦有服12枚而得救者)，干花为 l-30g，用叶而致中毒的病例仅见于外敷。中毒后开始发病的时间，间隔短者仅10分钟，最长可至3小时，一般约为半小时至 l小时。主要临床表现为，颜面及皮肤潮红，躁动不安，脉率增快，步态不稳，头晕，幻觉，幻听，口干，口渴，口发麻，呕吐，言语不灵，瞳孔放大，对光反射消失，甚至高烧，昏迷，大小便失禁，阵发性抽搐等。实验室检查，白细胞总数均正常，或轻度增加，其中中性白细胞比率多在65%以上。 　　诊断曼陀罗中毒，除详询病史，细心体检并参考各种临床表现外，还可用猫眼散瞳试验（用患者小便l滴，滴入猫眼，如系曼陀罗中毒，瞳孔可立即散大)来配合诊断。 　　中毒的急救，与阿托品或东莨菪碱中毒相同；民间单方有用防风2钱、桂枝2钱煎服；生甘草4两煎服；生甘草、生绿豆各 l-2两捣烂开水泡服或煎服；茶叶l两煎浓汁调豆腐半斤1次服下等法。也有用冷敷与冷浴法治疗儿童曼陀罗中毒者，法用冷湿布置患者额部及胸部，时时更换，至清醒为度。中毒现象较严重者，则用冷水浴法，把中毒的儿童放在浴盆内以冷水淋洗，淋至皮肤潮红全部退尽，可望逐渐清醒。中毒治疗 　　中毒概述 　　曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致，其主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。上述成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M－胆碱反应系统，对抗和麻痹副交感神经的作用。临床主要表现为口、咽喉发干，吞咽困难，声音嘶哑、脉快、瞳孔散大、谵语幻觉、抽搐等，严重者进一步发生昏迷及呼吸、循环衰竭而死亡。 曼陀罗中药名洋金花、山茄子、醉人草、闹羊花、透骨草、喇叭花、风茄或野麻子。全株有毒，以种子毒性最强，儿童服3～8颗后即可中毒。一般在口服后0.5～2小时即完全被口腔和胃粘膜吸收而出现中毒症状。 　　在医药和毒药的交叉点上，曼陀罗花像地精一般突然显现，它过分妖冶的色泽吸引着眼球和追捧，使得我们很难