后循环缺血性脑血管病及诊断标准-1.pptVIP

四、后循环缺血疾病的诊断 应详细的病史和神经系统检查 仔细了解症状的发生、形式、持续时间、伴随症状、演变过程及可能的诱发因素 注意了解血管病的危险因素 查体注重对脑神经（视野、眼球运动、面部感觉、听觉、构音、前庭功能）和共济运动的检查 对以头晕/眩晕为主诉者，必要时进行Dix-Hallpike检查—以排除良性位置性眩晕 1、PCI的评估和诊断 首选MRI：DWI对急性缺血病变最具诊断价值 头颅CT易受到后颅窝伪影影响，诊断缺血性病变的价值不大，可排除出血性病变 要行TCD、 CTA、MRA和DSA检查，TCD可发现椎动脉的狭窄或闭塞，但不作为诊断PCI的唯一依据 心脏超声检查有助于明确来自心脏或主动脉弓的栓塞 颈椎平片检查不是首选或必需的检查。 2、后循环缺血的检查手段 DSA见ICVA狭窄 MRA见ICVA狭窄 五、后循环缺血疾病的鉴别诊断 70岁以上患病率30% 病因：迷路退行性变、迷路震荡耳石释放内淋巴 头侧位时眩晕发作，持续15s内，40s。 表现：眼震、恶心呕吐 无听力障碍、耳鸣 无中枢性损害症状 听力检查及前庭功能试验正常 1、良性发作性位置性眩晕—BPPV 2、前庭神经元炎 各年龄段均可发病，多见于中老年。 病因: 病毒感染，发病前多有上呼吸道感染史 受累部位: 前庭神经或神经节 突然发作眩晕，伴恶心呕吐，常呈持续性眩晕，多在1~2周减弱，3~4周缓解。 3