模块四-入院和出院护理.docVIP

任务模块四 病人入院和出院的护理 任务4-1 入院护理 【新课导入】 案例：患者，男，26岁，门诊拟“大叶性肺炎”收入 病区 1.病区护士应做好哪些 初步护理工作 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：运用所学知识能够熟练、规范按病人入院 和出院护理程序护理病人 2. 专业理论知识：熟练掌握病人入院和出院护理程序 3．职业核心能力：具有病人管理的能力，具备对待工作严谨慎独的精神，具备良好的沟通能力及注意保护病人安全的能力 【教-学-做过程】 根据自己以往住院经验，请先说一下病人需要住院治疗应由谁决定？如何入住病房？ 一、入院程序 (一)办理住院手续 病人或家属凭医生签发的住院证到住院处填写登记表格，缴纳住院保证金，办理入院手续。手续办完后，由住院处通知相关病区值班护士，根据病人病情做好新病人入院准备工作。对急危重症病人，可先抢救再补办入院手续。 (二)实施卫生处置 根据病人病情、身体状况及医院条件，对病人进行卫生处理，如沐浴、更衣等。急、危重症病人或即将分娩者可酌情免浴。遇有虱虮者，应先行灭虱虮，再做常规卫生处置；对于传染病病人或疑似传染病的病人，应送隔离室处置。病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）可交给家属带回或按手续存放。 (三)护送病人入病区 住院处护士携病历护送病人入病区，根据病人病情酌情选用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暧，不可停止必要治疗如输液、给氧等，护送病人入病区后与值班护士认真交接病情、治疗、护理措施及物品等，并按要求记录。 二、入病区的初步护理 (一)一般病人的护理 1、准备床单位 将备用床改为暂空床 2、迎接新病人 3、测量生命体征 4、通知医生诊查 5.建立病人住院病例，填写有关护理表格 （1）排列住院病案，顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案 （2）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。 （3）在体温单40～42℃之间，相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。 （4）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值。 （5）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。 6、进入住院护理评估 (二)急诊病人的护理 1. 通知医生 2.准备床单位 急诊病人安置在危重室或抢救室，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术应备好麻醉床 3.准备急救器材和药品 4.配合抢救 5.询问病史 婴幼儿患者及意识不清的患者，需要暂留陪送人员，以便询问病情。 （三）分级护理 特级护理 （1）适用对象：病情危重，需随时观察，如严重创伤、复杂疑难的大手术、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患 （2）护理内容：1)安排专人24小时护理，严密观察生命体征 2）制定护理计划，执行诊疗及护理措施 3）备齐急救药品及用物 ，以便随时急用 4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全 一级护理 （1）适用对象：病情危重，需绝对卧床休息，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿 （2）护理内容：1)每隔15-30分钟巡视病人1次，严密观察生命体征 2）制定护理计划，执行诊疗及护理措施 3）按需准备急救药品及用物 4）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要 二级护理 （1）适用对象：病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者及年老体弱、慢性病不宜多活动者等 (2)护理内容 :1)每1-2小时巡视病人1次，观察病情2）按护理常规进行护理 3）给予必要的生活及心理支持 ，了解病情动态，满足病人身心两方面的需要 三级护理 （1）适用对象：病情较轻，生活基本自理的病人，如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等 （2）护理内容 ：1)每日巡视病人2次，观察病情 2）按护理常规进行护理 3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心两方面的需要 任务4-2 出院护理 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：运用所学知识能够熟练、规范按病人入院 和出院护理程序护理病人 2. 专业理论知识：熟练掌握病人入院和出院护理程序 3．职业核心能力：具有病人管理的能力，具备对待工作严谨慎独的精神，具备良好的沟通能力及注意保护病人安全的能力 【教-学-做过程】 一、出院前的护理 1、通知病人及家属 2、办理出院手续 1）护士填写出院通知单，总结住院费用 2）指导病人及家属办理出院手续 3）病人出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，交给病人并指导用药 3.出院指导 4、征求病人及家属意见 5、