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什么是精神病学？ 什么是精神病？ 怎样认识精神病？ 严格说来，精神活动正常与异常的界限相当模糊。精神正常的人，也可以有局限的精神异常表现，精神异常的人，也不是整个精神活动都不可思议 人的精神活动相当于一个圆环，精神异常只是环中的一段。如果将人的精神正常比作白色，精神异常比作黑色，那么白色与黑色之间存在着一个巨大的缓冲区域，即灰色区，包括心理不平衡、情绪障碍、行为问题等，这些均不同程度地干扰人们正常的生活 从群体来说，人类的心理健康不是黑白分明，而是两极小，中间大。因此，不要忽视了灰色区域的存在，应对心理问题做及时的矫正。因为，精神病与非精神病性障碍不是一成不变的，在某些特定的条件下可以相互转化? ? 精神医学的特点 患者特点：除神经症外，精神病人否认自己患有精神病，即自知力缺乏。因而病人拒诊、拒药。如强制诊治往往发生暴怒、兴奋等。 病程特点：要了解病人自出生后各个年龄阶段发育史、生长过程和家庭教养、学校教育以及社会环境对其影响。在心理学上要了解心理活动状态、性格特点、智力发育、学习成绩、爱好和能力等等。对精神病人的检查和观察应从生物学和心理学两方面了解和分析，作为诊治的参考。 检查特点：一般无明确的实验室检查支持，也没有影像学的特征，无特异检查方法。 治疗特点：精神疾病的病因迄今未完全阐明，因此无法对因治疗，一般强调心理学治疗和环境治疗。药物治疗也是重要不可缺的。需要医院、家庭和社会密切配合进行预防、医疗和康复，构成一种完整医疗体系。 相关学科2 行为医学 研究与人的行为有关的一切知识和技术，从行为入手，来揭示人的生命活动、健康与疾病的本质、规律，探索诊断、治疗、预防疾病、增进健康的行为科学技术和方法 立足于人类行为的发生、进化和发展、正常和异常行为的特征以及预防和矫正异常行为的研究 理念：人的行为对健康状况有着巨大的影响。只要掌握了有关行为改变的原因，就可能实现对行为的控制，进而起到改变人的健康状况的作用 相关学科3 心身疾病与心身医学 心身疾病（心理生理疾病）是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病 国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病，如高血压、冠心病、胃溃疡、哮喘病、甲状腺功能亢进等等。心身疾病分布于全身各系统，可见于内、外、妇、儿各科。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素 心身医学主要指研究心身疾病的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科 WHO分析1990年全球疾病负担前5位：下呼吸道感染、围产期疾病、腹泻、艾滋病和抑郁症 15-44年龄组疾病负担前10位中有5种精神疾病：抑郁症、自杀和自伤、双相情感障碍、精神分裂症、酒精和药物依赖 全球疾病负担中，精神疾病负担占总疾病负担的1/5 关注心理健康 加强心理、精神健康的意识 注意饮食和睡眠，培养兴趣爱好 善于交际，多与人沟通，减轻心理压力 加强身体锻炼，活 化身体细胞，放松 身体，放松内心， 缓解不良情绪 第二次革命：精神障碍分类体系的建立 20世纪初期，德国医生克雷丕林 （Kraepelin）详细描述了早发性痴呆和躁狂症的临床特点、病程和预后，以及妄想痴呆和妄想狂的区别。在其所著的精神病学中对精神疾病做了系统分类，为精神病的分类学作出卓越的贡献 第三次革命：心因性病因论与心理治疗 犹太裔奥地利人弗洛伊德（Freud）19世纪末20世纪初创立了心理分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，认为患病的原因是压抑在意识深处伴有情感的事件。奠定了动力精神医学的基础 心理社会因素在病因学中的角色 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、父母养育方式、社会阶层、经济状况、种族、文化宗教、人际关系等均构成影响精神障碍的心理社会学因素 不同精神障碍中，心理社会因素扮演不同角色 作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，如反应性精神障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等； 作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，如神经症、心理生理障碍，以及精神分裂症等； 在躯体疾病发生、发展中起重要作用，如心身障碍 ICD－10主要分类 1．器质性（包括症状性）精神障碍； 2．精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍； 3．精神分裂症和其他精神病性障碍； 4．心境（情感性）障碍； 5．神经症性、应激性及躯体形式障碍； 6．心理生理障碍； 7．人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍； 8．精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍； 9．儿童少年期行为与情绪障碍； 10．待分类的其他精神障碍。 南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院 精神障碍的分类与诊断 精神障碍分类和诊断标准的基本概念 精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程 诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以