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江西省市政备案表江西省市政备案表
A 8.6 备案号:
.
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣 工 验 收 备 案 表
备案日期: 年 月 日
中华人民共和国建设部制
填 表 说 明
1、本表由建设单位组织填写;
2、本表一式四份,一份由建设单位保管,一份由备案室存档,其余二份作为副本,分别由施工单位和监理单位存档,作为其年终业绩考核材料。
3、本表填写应使用碳素墨水,内容齐全、完整,字迹工整,文字表达应准确无误,所附资料文件齐全,复印件应加盖原件存放处公章并提供原件核对;
4、本表在工程竣工验收合格之日起15日内,提交备案管理部门。
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
赣建备第( )号
建设单位名称
备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积(m2) 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查
意 见 勘察单位名称 资质
等级 设计单位名称 资质
等级 施工单位名称 资质
等级 监理单位名称 资质
等级 工程质量监督
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
单位负责人:
项目负责人: (公章)
年 月 日 设计
单位
意见
单位负责人:
项目负责人: (公章)
年 月 日 施工
单位
意见
单位负责人:
项目负责人: (公章)
年 月 日 监理
单位
意见
单位负责人:
项目负责人: (公章)
年 月 日 建设
单位
意见
单位负责人:
项目负责人: (公章)
年 月 日
续表
竣
工
验
收
备
案
资
料
目
录
市政工程
1、工程质量监督报告
2、(勘察)质量检查报告(原件)
3、(设计)质量检查报告(原件)
4、(施工)质量检查报告(原件)
5、(监理)质量评估报告(原件)
6、工程竣工验收报告(原件)
7、施工许可证(档案馆复印件)
8、施工图设计文件审查报告(档案馆复印件)
9、单位工程质量竣工验收记录表
10、分部、项工程验收记录(水泥稳定层、路基、砼面层等)
11、功能性试验(闭水试验、弯沉值评定表、压密度等)
12、规划许可证(档案馆复印件)
13、规划验收合格证(档案馆复印件)
14、保修书
15、建设工程档案验收移交证(原件)
16、工程竣工验收备案表
17、施工单位出具支付款证明
18、保证金落实情况
19、五方责任主体授权、承诺书
20、法律、规章规定必须提供的其他文件(民工工资情况认定证明)
备
案
意
见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫,文件齐全。
年 月 日 备案机关负责人 备案经手人 备案机关处理意见:
工程名称:
(公章):
年 月 日
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