泌尿外科疾病护理常规.docVIP

第一章　一般护理常规 第一节　外科一般护理常规 【术前护理】 1、了解病人的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压、出凝血时间及心、肝、肾功能、手术部位皮肤有无化脓性病灶，女性病人月经来潮日期以及病人情绪、心理状态等。 2、术前指导病人练习所需卧位、床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及床上大小便练习，防止术后并发症。 3、遵医嘱查血型、配血，完成常规药物的皮试。 4、皮肤准备：术前一天应沐浴、更衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好手术野皮肤准备工作。 5、肠道准备：一般术前12小时禁食，4～6小时禁水，肠道手术者按医嘱进行肠道准备。 6、术中用物准备：特殊药品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。 7、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。 8、床单元准备：包括麻醉床、输液架、吸引、氧气装置、引流袋及各种监护设备。 9、介绍可能留置的各种引流管的目的及意义。 10、有吸烟习惯的病人入院后应劝其戒烟。 1l、促进休息和睡眠保持病区安静，解除心理压力，必要时遵医嘱给予镇静剂。 【术后护理】 1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。 2、正确连接输液管、引流管、氧气管并妥善固定，保持导管通畅。 3、正确执行术后医嘱。 4、体位：全麻术后未清醒的病人给予平卧位，头偏向一侧，清醒后6小时颈、胸、腹部手术患者予以半卧位。会阴、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后取仰卧位或俯卧位。根据季节及病情注意保暖。 5、密切观察病情、生命体征，切口敷料有无渗液、渗血，引流是否通畅，引流液颜色、性质、量，恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠蠕动恢复情况，有无排气以及并发症观察。 6、根据病情建立危重护理记录单，随时准确记录病情变化及出入量，为治疗提供依据。 7、疼痛：安慰病人，分散病人的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀以缓解疼痛。如疼痛剧烈者，术后l-2天可适量使用镇静、镇痛药物。 8、禁食、置胃管，生活不能自理者行口腔护理，留置导尿者行会阴 护理并协助翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道感染及褥疮等并发症。 9、饮食：局部或小手术病人术后即可进食；腹部尤其胃肠手术者， 待肠蠕动恢复，肛门排气后给少量流质，2—3天给全量流质，4—5天改半流质，2周后可改软食或普通饮食，其他如甲状腺、乳腺等全麻或硬膜外麻醉清醒后6小时进食流汁，以后视病情逐渐改为半流质、普食。 10、活动：术后鼓励病人床上翻身、屈腿、抬臀，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌一般术后第1天要求床上活动，第2天坐起，第3天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第4天可搀扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 【健康教育】 根据病人的病情、健康状况，从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进病人康复。 第二节 泌尿外科一般护理常规 【术前护理】 1、减轻病人的焦虑，恐惧： ①做好入院介绍，热情接待病人及家属。②向病人介绍术前处理的程序、意义，麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。 ③介绍术后可能留置胃管、导尿管、引流管、氧气管的目的和意义。 2、给病人饮食知识的指导，改善营养状况，以提高对手术的耐受力。 3、及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质。如有异常报告医师。 4、促进睡眠和休息。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 5、保留导尿病人注意保持引流通畅，会阴护理每日2次，引流袋每3日更换一次。 6、有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 7、对高血压病人监测血压。 8、指导病人练习各种手术卧位，学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。 9、术前一日皮肤准备（剃手术区毛发）、沐浴、更衣、做皮试、配血。 10、术前12小时禁食，6-8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管。 11、术晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医生联系。 12、备好术中所需的药品，按医嘱给予手术前用药。 【术后护理】 1、观察呼吸的性质和速度，呼吸道是否通畅。手术后病人去枕平卧6-8小时，如病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。全麻手术病人给予低流量氧气吸入1-2升/分。 2、观察体温、脉搏、血压以及皮肤的颜色，根据医嘱及时准确的测量和记录。 3、观察病人术后恶心，呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复，肛门通气情况，根据医嘱给予饮食。对于手术不能进食的病人做好口腔护理，并由静脉补充足够的水，电解质和营养。 4、鼓励病人多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等），24小时总尿量维持在1500ml以上。 5、观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，遵医嘱记录引流液的性质和量，引流液每小时大于100ml做好