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脑电图生理基础及临床应用 太阳科技 www.solar . 提 纲 脑电产生的基础 电极的安装 正常脑电图的波形 睡眠脑电图分期 病理状态下的脑电 昏迷的脑电图构型 神经元活动产生脑电 机体的一切活动（认知、肢体运动、皮肤感觉、内脏活动等）都受神经系统控制。 神经细胞（神经元）是可以自己兴奋的细胞，每个神经元活动都是一种电活动。 脑电图基本知识 电位活动的基础是脑细胞代谢 什么是脑电图：神经元综合活动的结果 神经元主要在大脑的表面（灰质），主要产生于皮层3-5层锥体细胞，脑电图反映的是大脑灰质的活动，很难反映深部白质病变 记录兴奋和抑制性细胞突触后电位，受脑干和脑干网状结构调节 通过头皮电极将电信号经放大记录呈连续曲线 脑皮层和白质 正常时,神经细胞放电是有规律的自发性放电。 当大脑患有不同疾病时,如脑肿瘤、脑炎、癫痫、脑出血或缺血性疾病、代谢性疾病、不同病因引起的脑病、昏迷等，可出现神经细胞的异常放电。 所有引起脑细胞突触电位和膜电位改变的病变只要达到一定范围和一定程度均可引起EEG改变。 脑电图可有效记录神经细胞异常放电的频率、波幅、形态和放电形式，从而为疾病的诊断与鉴别诊断提供科学的参考依据。 脑电图基本参数 1. 频率 通过数在一秒时间内出现的波的个数简单、粗略地计算脑电图的主要波的近似频率。 2. 波幅 波顶与波底的距离 单位是微伏（μV）临床上分为低中高波幅。 3. 对称性 大脑左右对称部位的脑电波的频率、波幅、波形的对应程度。 4. 位相 是脑电波呈现形态的一个参数。位于基线以上为负相，位于基线以下为正相。注意与数理教科书中相位相区别。 5. 特异波形 具有临床诊断意义的特殊形态的波形。如棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波、尖慢综合波等。 脑电图分析 α节律: 8--12.8Hz 成人的主要节律，枕部波幅最高，多在50υV以下，安静闭目时明显，视物或紧张时减弱。 β波：13--30Hz 波幅常低于30 υV ，额颞部明显。 θ波：4--7.8Hz 正常时可散在少量，波幅不高。 δ波：0.5--3Hz 波幅小于20 υV ，正常时可散见额区，指数〈5%。 波形 正弦样波：αβθ波，δ也可是。 棘波：周期为20~80ms的快波，突出于背景活动之上，呈尖钉状，为异常波，不见于正常人。 尖波：波形与棘波相似，时限较宽，周期为80~200ms，突出于背景之上，可以是病理的，也可以是生理的（新生儿、顶部尖波）。 慢波：当人的脑电出现较多的慢波成份，如超过15%，一般认为是某种疾病的反映。 综合波：可分为尖慢、棘慢、多棘慢等多种病理波的组合。 三相波：三次通过基线呈现上、下、上或下、上、下的组合波。 见于肝肾功能衰竭等代谢性脑病。 脑电图的伪差 来自受试者的伪差：精神紧张、出汗、眼动、生理方面（咬牙、吞咽、皱眉等） 来自仪器的伪差：地线接触不良、某接口松动、电压不稳、电极过脏等 来自空间的伪差：电磁波干扰、人体静电、空气的震荡等 电极安装 电极安装方法 将鼻根和枕骨粗隆连线10等分，其中点为头顶。 将鼻根、外耳孔、枕骨粗隆连线10等分。 根据以头顶为中心的同心圆与半径的交叉点来确定电极部位。 国际10/20系统电极安置法 优点 电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确，如：C3和C4在中央沟上，F7和F8在外侧裂附近。 便于发现位相倒置。 正常成人脑电图 以α节律占优势。 枕部α波数量最多，波幅最高，波形最整齐，节律性最好。 两侧α节律应对称同步，左右两半球对应区幅值应基本对称，两侧波幅差应不超过30%。 只有少量散在慢波，无病理性波。 　生理性刺激的反映 睁闭眼试验（单一光刺激） 令受试者睁眼3~5秒后闭眼3~5秒，反复3次，观察α抑制是否完全。 闪光刺激：闪光1—50次/秒，每次持续10—30秒。 反应：A 爆发活动 高波幅棘波、尖波、棘慢波综合或多棘波慢波综合。 B 非爆发性慢波：节律同化 （ 基本节律同化、小数反应、倍数反应） 过度换气 睡眠诱发 脑电图的个体差异 不同的正常人，其脑电图的差异可能较大。如波幅，正常人之间可能有几倍甚至十多倍的差异。 对同一个人，由于处于不同的生理状态，脑电图也有较大的差异。如清醒和睡眠、睁眼和闭眼、精力充沛和疲倦、紧张和放松等状态下脑电图有较大不同。 有约百分之几（有人认为甚至可能达百分10%）正常人的脑电图是不正常的。而多数的精神病人脑电图是正常的。在人的一生，脑电图随着年龄的变化，在频率上会出现慢—正常—快，在波幅上出现高—低的变化。 睡眠分期标准 N-REM睡眠： Ⅰ期（