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爱婴医院督导检查表爱婴医院督导检查表
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室 检查时间 检查内容：1、门诊及病房区域是否有奶粉厂家提供的宣传资料或上墙的版面
2、问询产妇或家属，是否有工作人员推荐过母乳代用品
3、询问产妇是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴，病房内是否有奶瓶和奶嘴
4、门诊及病房是否摆放母乳喂养宣传资料，是否知道母乳喂养咨询电话 检查情况反馈： 科室整改落实情况：
科室负责人签字： 督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室 检查时间 检查内容：1、医护人员对母乳喂养知识及技能掌握情况的考核
2、询问孕产妇或家属是否接受宣教，对母乳喂养知识及技能的了解程度
3、考核医护人员对3个10条、母乳喂养相关制度、岗位职责的掌握情况 检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字： 督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室 检查时间 检查内容：1、科室档案材料是否齐全（制度、职责、会议记录等培训记录）
2、病程记录和护理记录是否符合母乳喂养的相关规定，查看早接触、吸吮情况
3、查看科室母乳喂养培训的相关记录，并随机询问医护人员培训掌握情况 检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字： 督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室 检查时间 检查内容：1、现场查看医护人员指导产妇喂奶姿势、婴儿含接姿势和挤奶的实际操作。 2、现场查看无医学指征的母婴分离是否超过1小时
3、询问产妇是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间 检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字： 督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室 孕妇学校 检查时间 检查内容：1、母乳喂养宣传氛围（上墙的版面、宣传资料不少于5种）是否充分； 2、培训教材完善（书、光盘、培训课件，内容涵盖9个知识点）；
3、配备5种以上的培训教具；4查看听课签到表、课程表、授课记录、听课反馈调查问卷 检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字： 督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室 检查时间 检查内容：母乳喂养支持组织体系建设：1、向2个以上的社区提供培训支持的记录； 2、通过怎样的方式将出院产妇信息转给基层医疗组织，查阅相关记录； 3、查看母乳喂养咨询门诊工作记录；4、是否对咨询热线和电话回访专职人员进行了培训，查看培训记录，并随机提问工作人员知识掌握情况； 5、即时拨通咨询热线，是否有人接听并能正确回答咨询者的问题。 检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字： 督导检查组成员签字：
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