05 下肢（小腿后部）.pptVIP

小腿后部 一、切皮、剥皮 二、解剖浅筋膜 三、解剖深筋膜 四、解剖小腿后群浅层肌 六、辨认小腿后群深层肌 七、解剖踝管 * * 1、分离皮神经 （腓肠内、外侧皮神经和腓肠神经 ① 腓肠内侧皮神经：发自胫神经，与腓肠外侧皮神经的交通支合并成腓肠神经。 ② 腓肠外侧皮神经：由腓总神经发出，于腘窝外侧角穿出深筋膜，下行于小腿后面的腓侧，布于小腿后面腓侧的皮肤。另外还发出一交通支与腓肠内侧皮神经合并成腓肠神经。 ③ 腓肠神经：与小隐静脉伴行，经外踝后方到达足背外侧缘，分布于小腿后面下部和足背外侧缘的皮肤。 2、分离小隐静脉 外踝后方和小腿后面中线处的浅筋膜内，寻找并游离出小隐静脉，向上追踪至穿腘筋膜注入深面的腘静脉处，向下追踪至足背续足背静脉弓的外侧分处 剖开小腿后区深筋膜 观察小腿后区深筋膜在内踝与跟骨之间增厚形成屈肌支持带。 （1）小腿三头肌 ①向下分离腓肠肌内、外侧头至跟腱，跟腱由腓肠肌肌腱及其深面的比目鱼肌肌腱合成。②从腓肠肌神经进入的略下方，切断腓肠肌内、外侧头。③翻转腓肠肌，暴露比目鱼肌。 （2）跖肌 此肌有时缺如或有二块。跖肌肌腹短小，肌腱细长，斜行于腓肠肌与比目鱼肌之间，向下合并入跟腱的内侧缘。 （1）翻开比目鱼肌 （2）游离胫后动脉、静脉和胫神经 ①沿中线纵行分开小腿深横筋膜，找出胫后动脉、静脉和胫神经。注意胫后动脉由二条或多条静脉伴行