呼吸机常见报警原因与处理讲义.pptVIP

呼吸机常见报警原因 分析及处理 急诊科 刘前 报警的分级 三级报警 第一等级，可以立即危及生命的报警； 第二等级，可能危及生命的报警； 第三等级，不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警 声音提醒 第一等级报警设置为连续的尖叫声报警 第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警 报警的常见原因 呼吸机相关原因 模式、参数的设置 报警限的设置 呼吸机故障 管路相关原因 气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁 管路堵塞、断开 患者相关原因 烦躁、咳嗽 病情突然变化 处理步骤 识别报警信息及级别 分析可能报警原因 给予相应处理 呼吸机常见报警 压力报警 潮气量报警 呼吸频率报警 分钟通气量报警 窒息通气报警 机械通气的灵魂 P=F×R+Vt／C＋PEEP P=F×R+Vt／C＋PEEP 患者因素 气道阻力增加(R) 气道痉挛、分泌物的潴留等 呼吸系统顺应性的降低(C) 肺水肿、气胸、肺过度充气等 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调 人工气道因素 痰液堵塞 导管扭曲、打折 导管末端贴壁 呼吸机管路打折扭曲 冷凝水的积聚 操作者因素 ——主要涉及呼吸机模式参数设置 模式 参数 报警限 低压报警 气体回路的密闭性差 呼吸机管路脱落、漏气 气囊漏气 测压装置及管路的阻塞或断开 呼吸频率报警 影响呼吸频率的因素 呼吸前负荷 呼吸后负荷 中枢神经系统—呼吸肌肉关系 高呼吸频率报警 患者因素 前负荷增加：发热、贫血、缺氧等 后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi 呼吸肌肉疲劳 呼吸中枢驱动增加：代酸、中枢神经系统疾病 呼吸回路及操作者的因素 管路积水 呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路 参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高 高潮气量报警 患者因素（压控模式下） 气道阻力 肺顺应性 P=F×R+Vt／C＋PEEP 呼吸肌用力程度 Vt=（P-F×R-PEEP）×C 呼吸机参数设置 压力、潮气量 吸气时间 低潮气量报警 患者因素（压控模式下） 气道阻力 肺顺应性 呼吸肌用力程度 呼吸机参数设置 压力、潮气量 吸气时间 呼吸回路和气囊漏气 窒息通气报警(Apnea) 患者因素 自主呼吸频率减慢 内源性PEEP 操作者因素 触发灵敏度过低 呼吸机回路脱开 P=F×R+Vt／C＋PEEP P=F×R+Vt／C＋PEEP 分析和处理报警信息注意事项 会正确识别报警信息和级别 报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和操作者因素，最后考虑呼吸机因素 处理时患者的生命安全应为首位考虑问题 床旁一定要配备简易呼吸器 实时调节呼吸机报警限 * 切忌盲目手动消除报警！ * 机械通气的基本原理 气道阻力×流速 容量/顺应性 基础压力PEEP + P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP 高压报警的原因是什么? (high pressure) 如何处理？ P=F×R+Vt／C＋PEEP Vt=（P-F×R-PEEP）×C 若气道阻力增加，会出现什么报警？ 若病人发生气胸，会出现什么报警？ *