病重 病危标准.doc

病重、病危标准（2006版） 说明：此标准为2006年12月印发，科室参照执行。如果根据自己专科有修订，请直接修改后（使用不同文字颜色），上报质管办。 为了进一步规范病危病重标准，经全院各临床科室反复讨论。各科室根据近年来各科的专业情况，对病危、病重的疾病范围进行了部分修改。最后由专家组集体讨论定稿。由于我院系综合性医院，专业分科较细，而各科的病种又非常繁多，在临床诊疗过程中病情千变万化，此次制定的病危病重标准不可能包罗万象，故此标准只能作为大家在临床诊疗工作中参考，不作为绝对依据。在实际工作中可根据病人的病情变化灵活掌握病危病重标准。在此次制定的病危病重标准中，凡是本专业缺项的，可参考其他专业的标准。如：内科病危标准中：“Hb≤30g/L”、“DIC”、“败血症”定为病危标准，而其他专业中没有此项病危标准的，也可参照内科此项标准执行。 内科疾病病重、病危划分标准 一、病重标准： l、各种心脏病伴心力衰竭Ⅱ度者。 2、上腔静脉阻塞综合征。 3、频发、连发、多源室(房)性早搏、室上性心动过速，持续时间较长，但尚未引起严重血液动力改变者。 4、心率缓慢40-50次/分，Ⅱ度房室传导阻滞，无阿斯二氏综合征者。 5、急性冠脉综合征伴高危因素者。 6、脑膜炎(结核性、化脓性或病毒性)。 7、脑血栓形成。 8、慢性肾功能衰竭。 9、急性脊髓炎。 10、慢性肺心病，慢性呼衰。 11、急性脓胸。 12、肝硬化顽固性腹水。 13、肝脓疡。 14、弥漫性腹膜炎。 15、肝肾综合征。 二、病危标准 l、各种心脏病及心力衰竭Ⅲ度；急性肺水肿者。 2、各种心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎，新近有栓塞表现者。 3、急性心肌梗塞或伴有并发症者。 4、高血压急进型，高血压危象，高血压脑病者。 5、变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，心绞痛频繁发作者。 6、慢性肺心病并发肺性脑病或上消化道出血者。 7、各种病因所致严重心律失常并有血液动力学明显改变者。 8、心率缓慢HR40次，或发生阿斯二氏综合征者。 9、心肌炎，出现严重AVB及严重心律失常。 10、心包积液伴急性心包填塞症状者。 ll、各种病因所致休克，急性肾功能衰竭，DIC。 12、自发性、张力性气胸、明显影响呼吸、循环功能者。 13、哮喘持续状态。 14、急性咯血(100ml/24h)者或急性咯血伴有窒息者。 15、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调者。 16、严重贫血者：Hb小于或等于30克/L。 17、血小板减少性紫癜伴颅内出血或消化道出血者。血小板10×109/L。 18、急性再生障碍性贫血伴明显出血，感染倾向者。 19、急性上消化道出血500ML以上和伴休克者。 20、脑溢血(急性期)。 2l、急性白血病伴明显出血感染倾向者。 22、蛛网膜下腔出血(急性期)。 23、各种重度急性中毒。 24、甲危先兆或甲亢危象。 25、急性肾功能，慢性肾功能衰竭伴有心包炎者。 26、糖尿病酮症或高渗综合征。 27、各种昏迷(包括肝昏迷)。 28、呼吸衰竭(急性呼衰)、ARDS。 29、弥漫性血管内凝血。 30、多发性神经炎(脑干型)。 3l、脑干脑炎(急性期)。 32、恶性肿瘤的晚期恶病质者。 33、电击伤、溺水、自溢后伴有生命体征改变者。 34、明显颅内压增高，脑水肿，脑疝者。 35、垂体前叶功能减退综合症危象。 36、肾上腺危象。 37、癫痫持续状态。 38、溶血危象。 39、急性重症胰腺炎。 40、熏度甲状腺功能低下。 4l、粒细胞缺少伴感染。 42、超高热。 43、明显贫血血红蛋白50克几、血小板30×109/L、自细胞记数1.8×109/L(绝对值500)。 44、大面积脑梗伴意识障碍者。 45、血糖小于或等于2.8mmol/l。 46、多器官损害或衰竭者。 47、巨大肝脓肿伴有并发症。 48、肿瘤溶解综合征。 49、鼻咽癌并发大出血者。 50、宫颈癌并发大出血者。 51、脑栓塞伴有明显生命体征改变者。 传染科疾病病重、病危划分标准 一、病重标准： l、流脑：普通型。 2、麻疹合并肺炎。 3、细菌性痢疾高热，失水，严重中毒症状者。 4、伤寒重型(高热、中毒症状重)及合并胆囊炎、骨髓炎等。 5、病毒性肝炎： (1)亚急性重型，慢性重型(一般情况较差者)。 (2)妊娠合并黄痘肝炎。 (3)合并心血管疾病。 6、猩红热合并肺炎、中耳乳突炎、风湿热、肾炎。 7、百日咳合并肺炎、肺不张、气胸、支气管扩张，皮下气 8、乙脑高热、反复惊厥者。 9、肝肺综合征。 10、白喉、弥漫型咽白喉。 11、炭疽病、皮肤炭疽。 12、流行性出血热。普通型以上者。 13、天花，正型天花(普通型)。 14、霍乱，副霍乱，轻度失水者。 15、鼠疫(腺型)。 16、黑尿热或抗疟药诱发之急性溶血性贫血。 17、钩体病。 18、腮腺炎并脑炎。 19