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第一节 烫伤与烧伤的及时处理 基本原则 1．脱离热源 不管是烧伤还是烫伤，首先要做的是让伤员尽快脱离热源，迅速离开现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。 2．迅速降温 应尽快让烧伤的局部降温。如将其置于水龙头下冲洗，这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。 3．一般救治 严重烧伤的伤员可因吸入灼热气体导致呼吸道灼伤，也可因误吸异物而发生呼吸道阻塞。伤员脱离热源、离开现场后应让其平卧、抬高下颌（已昏迷的伤员应取头侧偏卧位，防止误吸呕吐物），积极清除口、鼻内可能存在的异物，同时解放领扣、领带、腰带等束缚，保持呼吸道通畅。如条件允许，可口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。以少量以多次为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。 基本原则 4．保护创面 烧伤处的水疱，应该在降温后予以保护。注意不要刺破或擦破水疱以防止感染。伤员衣服和患处有黏连时，应该用剪刀将患处周围的衣服剪开，尽可能让患处暴露出来，用清洁的纱布轻轻覆盖。若伤处肿胀，可用冷水持续冲洗伤处10～15分钟，然后用潮湿的消毒垫子覆盖创面。在事故现场若无消毒敷料，可用干净的布料代替。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。不得在烧伤创面涂布任何“烧伤膏”、或其他油膏；不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。 一、烧伤 如果衣服着火，注意不要让伤者跑动，因为这样做会煽起火焰。可用一条大毯子、衣服、床单等类似物覆盖大火，但不得用易燃的化纤织物。当衣服已经烧着时，应该迅速脱去，但要留下与身体创面黏着的部分，然后用潮湿被单或类似物将伤者松软包裹起来，等待医生、或送医院检查。 如有皮肤缺失，不管创面大小都要用消毒棉垫或干净的布料覆盖其上予以保护，减少感染危险。如果患者烧伤的程度十分严重，有些皮肤已经出现炭化的现象，不要触动患处，避免造成患处的二次损伤。 二、烫 伤 烫伤，即液体烧伤，是由高温液体引起的烧伤。首先要用冷水冲洗局部10～15分钟，使其迅速降温。然后用干净、潮湿的敷料覆盖。若是口腔、 食道烫伤，由于肿胀可能影响呼吸道通畅，因此要注意观察伤员呼吸情况，同时尽快送诊或请求救援。 液体烧伤的初期，不宜在创面涂布任何油膏。局部血液循环的加快和炎性反应使得患处局部温度升高，油膏的涂布不利于热烧伤部位立即用大量清水冲洗量的散发，反而会加重炎性反应、使疼痛感加重。 三．化学品烧伤 化学品烧伤是一种特殊的伤害，其特征是它对人体的伤害是持续的。因此，在对化学品烧伤的急救措施中，以最快速度去除伤害因素是最关键的。常见导致烧伤的化学品主要是强酸和强碱，以下分别予以介绍。 （一）强酸类 如是通过衣服浸透烧伤，应立即脱去衣服，并用大量清水冲洗。浓硫酸遇水会发生喷溅并放出热量，因此，在用水冲洗前，要用吸附较强的布类沾吸残留的酸液。 充分清洗后可用中和剂清洗：浓硫酸烧伤用2％～5％碳酸氢钠溶液、2.5%氢氧化镁溶液或碱性肥皂水；石炭酸烧伤用酒精，硝酸烧伤用攸琐溶液。 （二）强碱类 强碱类因其渗透性更强，对组织的破坏力比强酸更为严重。与强酸烧伤一样，如是通过衣服浸透被强碱烧伤，也应立即脱去衣服，并用大量清水冲洗。充分清洗后可用稀盐酸、稀醋酸（或食醋）中和剂清洗，然后用2％～5％碳酸氢钠溶液或碱性肥皂水再次中和清洗。 需要强调的是，在救治过程中若无中和剂也不必费时强求，充分的清水冲洗是最根本的措施。而且不管用什么中和剂，最后都必须用大量清水彻底冲洗，以去除中和液。创面要用消毒纱布覆盖保护，紧急情况下可用干净的布料替代。通过以上处理后，应尽快送医获得进一步适当处理。 第二节 溺水急救 溺水是指人淹没于水中，气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或喉头因受水的刺激强烈痉挛而引起的呼吸道关闭。溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 一般急救措施 当发现有人落水时，若自己不会游泳则决不可冒然下水救人。首先应向有人的地方高声呼救，同时尽快找到飘浮物抛给落水者，如救生圈、木板等。紧急情况下，可迅速脱下长裤在水中浸湿并扎紧裤管，充气后再扎紧腰带抛给落水者。要就地取材，竹竿、长绳抛给落水者可将他牵引到浅水区，将腰带、围巾、领带等连接后，也可变成绳子抛向落水者施救。 一般急救措施 会游泳，下水施救者，应迅速游到落水者附近，观察清楚位置，从落水者后方出手救援。若落水者尚有知觉，可自主活动，可向溺水者投放木板、救生圈、原木等，让落水者攀扶，并将其牵引到浅水区上岸。注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。 若溺水者已失去知觉，施救者应从溺水者头部方向接近，