- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
眩晕诊疗方案2013眩晕诊疗方案2013
2013年眩晕(椎动脉型颈椎病)诊疗方案
一、中西医病名
中医病名:眩晕(TCD编码为:BNG070)
西医病名:椎动脉型颈椎病(ICD-10编码:M47.025+)
二、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断:
参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准之《中医病证诊断疗效标准》。
(1)主症:头晕眼花,视物不清,旋转不定,轻者闭目即止,重者如坐车船,不能站立或不能起卧。
(2)次症:恶心、呕吐、汗出、震颤、甚则昏仆欲跌。
(3)其他:突然发病,时作时止,反复发作。
2.西医诊断:
参照《临床诊疗指南·疼痛学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年1月第1版)。
(1)颈性眩晕(即椎-基底动脉缺血征)和猝倒史,且能除外眼源性及耳源性眩晕。
(2)个别患者出现自主神经症状。
(3)旋颈诱发试验阳性。
(4)X线片显示椎关节不稳及钩椎关节增生。
(5)椎动脉造影及椎动脉血液检测可协助定位但不能作为诊断依据。
(二)证候诊断
1.肝阳上亢: 主症:头晕目眩、耳鸣,巅顶头痛且胀,烦劳或恼怒时加重。
兼症:面红目赤,急躁易怒,口干,口苦,少寐多梦。舌、脉象:舌质红,苔黄,脉弦。
2.风痰上扰: 主症:头晕目眩,头重如蒙。
兼症:胸闷,恶心欲吐,少食多寐,倦怠无力。舌、脉象:舌胖苔白腻,脉濡滑。
3.瘀阻脑络: 主症:头晕目眩,头痛如刺。
兼症:健忘、失眠、心悸、精神不振、面或唇色紫黯。舌、脉象:舌有紫斑或瘀点,脉弦涩或细涩。
4.气血两虚: 主症:头晕目眩,动则加剧,劳则即发。
兼症:神疲心悸,气短声低,面色少华,或萎黄,纳少便溏。 舌、脉象:舌淡边有齿印,脉细弱。
5.肝肾阴虚: 主症:头晕耳鸣,头痛且胀。
兼症:面色潮红,健忘,五心烦热,腰膝酸软,少寐多梦。舌、脉象:舌红少苔或无苔,脉细数。
三、中医药综合治疗
(一)针灸治疗
1.体针:常用穴:百会、颈夹脊(c2-3)风池、天柱、内关
方法:每次选用4~5个穴位,平补平泻手法,每日1次,10次为1个疗程,疗程的间歇采用腹针治疗。肝阳上亢加太冲、侠溪穴,泻法;风痰上扰加中脘、丰隆,平补平泻手法;瘀阻脑络加膈俞、血海,泻法;气血亏虚加关元、足三里,补法;肝肾阴虚加太溪、肾俞,补法。
2.耳穴压豆:颈点、心、肝、肾、交感、神门、枕。每3日1次,5次为一疗程。
3.刺络放血拔罐:在后颈部沿着督脉、双侧足少阳经和足太阳膀胱经叩刺,均以局部鲜红渗血为度,叩刺后立即在颈项部加拔火罐治疗。
4.耳背放血:用一次性无菌注射针头,操作前先按摩耳廓使其充血,选取耳背较粗大而明显的静脉血管处,常规消毒,术者左手提拉耳廓,以充分暴露耳背部静脉,右手持针头,斜面向上对准选刺部位,快速点刺,使其血自然流出,一般3—5ml为宜,后用消毒干棉球擦拭。
(二)特色治疗:
1.项七针:取双侧的风池、天柱、完骨及风府穴。穴位常规消毒后,用30号1.5寸华佗牌针灸针刺入风池、完骨、天柱、风府穴位,深0.8~1.2寸,得气后行平补平泻法,使酸胀感扩散至颈项部。留针30分钟,每日1次,6次为1疗程,疗程间休息1天。
2.小针刀治疗:患者俯卧,医者用拇指触诊法在相应患处 寻找压痛点、变异点(条索、结节等),每次选4-5个点,用龙胆紫标记,皮肤常规消毒,铺无菌洞巾,戴无菌手套,用4号针刀,严格按针刀闭合性手术四步操作程序,在压痛点或痛性反应点顺肌纤维方向垂直刺入2-3cm,先纵向切割,然后横向摆动剥离,感到刀下松后既出刀,7天治疗一次。
3.灸法:百会压灸。百会穴局部涂上凡士林,置艾柱与穴位上并点燃之,待局部有灼热感时,用压舌板将艾火压灭,并停留片刻,使热力内传。每次压灸3-5壮,每3-5天一次。
(三)中药颈康散外敷:葛根、当归、川芎、威灵仙、红花、赤芍、桂枝、姜黄、乳香、没药各100g共研细末,过100目筛,用纱布包成15×20cm药包,用时放在白醋中浸泡10分钟,取出放在微波炉中加热40-50分钟,敷于患处。
(四)推拿治疗:头面、后枕部及颈部施以揉法、推法、滚法、按法、拿法、拔伸法、定点旋转复位法。
(五)中药辨证治疗
1.肝阳上亢:治法:平肝潜阳,清火熄风 方药:天麻钩藤饮加减。 天麻、钩藤、川牛膝、益母草、黄芩、石决明、栀子、杜仲桑寄生、夜交藤、茯神
2.风痰上扰:治法:祛风化痰,健脾和胃。方药:半夏白术天麻汤加味。半夏、白术、天麻、橘红、云苓、竹茹、生姜
3.瘀阻脑络:治法:活血化瘀,通络开窍。方药:通窍活血汤 赤芍、川芎、 桃仁、红花、 丹参、川牛膝、老葱白、 鲜姜、红枣、
4.气血亏虚:治法:补益气血,健运脾胃。方药:八珍汤加减 黄芪、当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、怀牛膝、枸杞子、炙甘草
5.肝肾阴虚:治法:补益肝肾,滋阴熄风。方
文档评论(0)