示范村卫生室制度示范村卫生室制度.docVIP

门诊登记1、门诊登记范围包括每日工作量、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初诊治疗原则和处理方案，并与处方记载一致。 2、门诊登记一般项目内容包括病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址，联系电话等。 3、门诊登记对需要上报的传染病病例，要做出明显标记，填写传染病报告卡，并按规定时限报告。 4、门诊登记14 周岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭地址、联系电话、及其病人所在学校、班级等内容。5、对35 岁以上首诊病人做好测量血压记录。 6、门诊登记要求用钢笔书写，登记完整、描述准确、字迹清晰，不得删改、剪贴，医师要签全名。7、为防范医疗纠纷和差错，要认真做好门诊登记的整理和管理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。健康档案管理1、建立家庭及个人健康档案，分文本类、电子类。2、健康档案的内容应包括基本人口信息，主要慢病患病现况，治疗康复情况，慢病相关生活行为因素，家庭社会经济状况。3、资料要记录真实、准确，档案中各类项目应有较高的利用率，须保持动态和连续性，实行动态管理，生活行为因素每季度监测1 次。4、建立健康档案索引目录，健康档案要按照编号放置，便于取放。 5、建立家庭健康档案，记录家庭中不同阶段的家庭主要健康问题，并提出保健、治疗、指导建议，一年更新增补一次。6、主要的临床病情和治疗情况应及时在健康档案中体现。7、健康档案一般供主管的全科医生阅览或借用，不