全麻半麻孰优孰劣.docVIP

全麻 半麻 孰优孰劣？ 　 　　北京协和医院麻醉科副主任、中华医学会麻醉学分会青年委员会副主任委员 　　　　剖宫产中区域麻醉更普遍 　　首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科 车向明 　　剖宫产手术的麻醉方式通常包括椎管内麻醉和全身麻醉。至于选择二者中的哪一种，取决于手术指征（就是做剖宫产手术的原因）、手术的紧急程度，以及产妇的要求和麻醉医生的判断。 　　针对剖宫产术，哪一种麻醉方式更好呢？目前我国95%以上的产妇于椎管内麻醉下完成剖宫产手术。而国外上世纪80年代产妇全麻剖宫产率高达47%，至90年代中期全麻剖宫产率下降至3.6%。随之带来的是孕产妇死亡率由先前的7.2%降至3.6%。究其原因，是由于产妇特殊的生理特征，如胃排空延迟、颈项脂肪堆积等因素易造成反流误吸或者插管困难，换句话说，这些因素是全麻常导致较高的孕产妇死亡率的主要原因。此外，一直以来存在的全身麻醉药对胎儿是否有影响的担忧等因素，使椎管内麻醉成为目前世界公认的剖宫产手术的首选麻醉方式。椎管内麻醉的优点在于麻醉效果确切、操作简便、麻醉药用量少、便于手术后止痛；且产妇术中清醒，能第一时间享受胎儿娩出的幸福时刻。 　　但是，并不是所有的产妇都适合椎管内麻醉。当产妇出现一些特殊原因，如严重的心肺疾病、腰椎畸形、感染或外伤手术史，存在凝血功能障碍，实施椎管内麻醉失败，患者难以配合或坚决拒绝椎管内麻