膝关节开放性损伤.ppt

膝关节开放性损伤 病史介绍 患者 男12 岁。6月 22 日因“不慎摔倒致左膝部出血、肿痛5小时余，即来急诊拍片、创口简易包扎、TAT肌注后收住入院”。入院时患者左下肢创口敷料干燥，局部较肿胀，肢端血运好，足趾感觉活动存在,足背动脉搏动明显感,诉患肢疼痛明显，NRS 评分为 5分。测 T36.9℃ P106 次/分 R18 次 /分 ,BP116/78mmHg。 既往史 既往体健，否认家族遗传史。 现病史 查体:神志清，巩膜呈无黄染，生理弯曲存,各棘突未及压痛,骨盆分离试验(一)，挤压试验(一)，左膝部创口敷料干燥，活动受限，肢端血运好，足趾感觉活动存在。 入院各项检查 辅助检查：X 线示两肺、心、膈未见明显异常。 心电图示：窦性心律、T:波改变 Ｂ示：肝胆脾肾未见异常回声 术前血化验无殊 病程经过 患者入院第一天（6-22）：入院时右外踝及右肘部有擦伤，予碘伏消毒。 患者急诊在全麻下行“左膝开放性损伤清创VSD术”，术后左膝部创口敷料干燥，局部稍肿胀，指端血运好，足趾感觉活动未恢复，带回静脉内镇痛泵通畅，Braden评分16分，跌倒评分4分，术后医嘱予抗炎补液等治疗。 入院第二天（6-23）：患者术后第一天，左膝部创口敷料干燥，持续有效负压吸引，引出少许血性液。右外踝及