[输液与输血的注意.pptVIP

输液与输血的注意事项 6、需连续输液24h者，应每天更换输液管。?? 7、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、 缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情 况，进行合理安排。??? 8、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用 夹板固定，加强观察。??? 9、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输 液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压 药滴入速度宜慢。 10、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病 人主 诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无 脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液 滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。拔针 后按压针眼3-5分钟，不要揉。 静脉穿刺无痛拔针方法??? 针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。当常规快速拔针时，即感到疼痛又有出血现象发生。当棉棒压针头的压力越大和针头纵轴与血管纵轴角度越大时，疼痛和出血的并发症就越严重。 调节滴速 根据年龄、病情、药物性质 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患---慢 脱水严重、心肺功能良好---快 一般溶液---稍快 高渗盐水、含钾药、升压药等—慢 溶液不滴 原因 检查发现 处理 滑出血管 肿胀、疼痛 重新穿刺 贴血管壁 无肿、痛 调整位置 针头阻塞 有阻力、无回血 更换重注 压力过低 循环不良/瓶低 抬高液瓶 静脉痉挛 无肿、可有回血 热敷 排气管 无肿、有回血 调整排气管 输液反应和护理 发热反应 （常见的一种） 循环负荷过重（肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 发热反应 （常见的一种） 1原因---输入致若物质 2症状 （发生于输液后数分钟/1H） 发冷、寒战和发热，轻38重40℃ 3护理 l????????? 防---保证质量 l????????? 减慢滴速/停止 l????????? 对症处理 l????????? 抗过敏/激素治疗 l????????? 保留余液/输液器送检 循环负荷过重（肺水肿） 1原因—输液速度过快，量大 2症状 突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音 3护理 l????????? 防--严格控制速度、量 l????????? 停止输液，取端坐位，两腿下垂 l????????? 加压给氧；20-30%乙醇湿化 l????????? 用镇静剂、扩血管药和强心剂 l????????? 四肢轮扎 静脉炎 1原因—长期高浓度、刺激性较强药； 久置刺激性较大管 操作不严，局部感染 2症状沿V走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛/伴畏寒、发热等 3护理 防—严格无菌操作；保护静脉； 刺激性药应稀释防溢出 l????????? 患肢抬高并制动，95%乙醇/50%硫 酸镁热湿敷 l????????? 超短波治疗 l????????? 抗生素治疗 空气栓塞 1原因—空气未排尽；管连接不紧密； 添加液体不及时 空气在右心房阻塞肺A口 2症状—胸部异常不适，随即R困难、严重紫绀 听诊—闻及响亮、持续的“水泡声” 3护理 l????????? 防--排尽空气，密切观察 加压输液/输血专人守护 l????????? 即置左侧卧位和头低脚高位 l?高流量 氧气吸入 输血反应和护理 发热反应 过敏反应（较常见） 溶血反应 （最严重反应） 大量输血后反应 （24H内输血量） 其他 发热反应 原因： 输入致热原、多次输血 症状：（输程/输后1-2H发生） 畏寒、寒战、发热（T39℃ ）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 护理： 1）防：严格管理（保养液、用具 无菌操作 2）暂停、观察 3）对症 4）按医嘱给药 过敏反应（较常见） 原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 症状：（输完前出现） ????????? 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 ???????