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第九章内分泌 第一节 概述 第二节 下丘脑与垂体的内分泌 4.生长素 第三节 甲状腺的内分泌 第四节甲状旁腺素1，25-（OH）2VitD3降钙素 巨人症图 侏儒症图 肢端肥大症图 （一）糖皮质激素的生理作用 皮质醇 1.对代谢的调节 （1）糖：使[血糖]↑ （2）蛋白质：促进分解 （3）脂肪：促进分解，重分布 皮质功能亢进/长期服用皮质激素过多： 满月脸、水牛背、四肢细——向心性肥胖 2.促进肾脏排水、排钾、保钠， 3.对血细胞的作用 肾上腺皮质功能不全者/Adisson,s D，出现水中毒 红细胞、血小板、中性粒细胞增多 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少 抑制免疫反应 7.在“应激反应”中的作用 4.对循环系统的作用 （1）通过对Ad和NE的允许作用，维持血压 6.对CNS的作用 5.对消化系统的作用 使胃酸分泌增加，胃蛋白酶释放增加，可诱发胃溃疡出血 （2）降低毛细血管通透性，减少渗出，维持血容量 增加兴奋性，服后产生欣快感 **应激反应：当机体受到各种有害刺激，如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张等。血中ACTH立即增多，糖皮质激素也相应增多而引起的一系列适应性反应。 糖皮质激素主要通过三大方面帮助机体适应有害刺激 1.使有害物质释放减少 2.升高血糖使供能增加 3.使心血管系统对Ad和NE的反应增强，从而能维持血压、心输出量水平 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 下丘脑 ACTH (+) 腺垂体 CRH (+) 肾上腺皮质 合成释放糖皮质激素增加 束状带细胞增生 血中糖皮质激素过高 (-) （二）糖皮质激素分泌的调节 (-) 长期大量使用糖皮质激素，血中糖皮质激素浓度高 下丘脑、垂体受抑制，释放ACTH大大减少 ACTH长期低水平，肾上腺皮质束状带萎缩 突然停药后，自身合成糖皮质激素不足 血中糖皮质激素突然降得很低易致疾病反复 二、肾上腺髓质的内分泌 肾上腺素/Ad （肾上腺髓质嗜铬细胞合成分泌） 肾上腺髓质激素 去甲肾上腺素/NE （80%） （一）生理作用 1.对心血管的作用：使心输出量增加血流重分配 2.对胃肠道、呼吸道平滑肌：舒张 3.对中枢神经系统：兴奋 4.对代谢的作用：加速糖原分解、脂肪氧化分解 供能增加 5.在“应急反应”中的作用 交感-肾上腺髓质系统： **应急反应：当机体遭遇特殊紧急情况时，如畏惧、焦虑、剧痛、失血、脱水、缺氧、暴冷暴热以及剧烈运动时，将使交感-肾上腺髓质系统活动增强，Ad和NE分泌量大大增加所引起的一系列适应性反应。 （二）分泌调节 1.交感神经的作用 2.ACTH与糖皮质激素的允许作用 3.负反馈调节 第六节 胰岛的内分泌 胰腺图 胰腺 外分泌部： 内分泌部： 分泌胰液（含多种消化酶） 散在于外分泌部之间的细胞团 ——胰岛 一、胰岛素 （一）来源：胰岛的B细胞合成和分泌 （二）化学本质：蛋白质（51个氨基酸） （三）生理作用 促进合成代谢，降低血糖浓度 糖 脂肪 蛋白质 （四）分泌调节 1.血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素 血糖浓度增高，胰岛素分泌增加 血糖浓度降低，胰岛素分泌减少 2.氨基酸和脂肪酸 3.其他激素 4.神经调节 交感神经 合成释放减少 迷走神经 合成释放增加 二、胰高血糖素 （一）来源：胰岛的A细胞合成和分泌 （二）化学本质：蛋白质 （三）生理作用 促进分解代谢，升高血糖浓度 （四）分泌调节 1.血糖浓度是调节胰高血糖素分泌的重要因素 血糖浓度降低，胰高血糖素分泌增加 血糖浓度增高，胰高血糖素分泌减少 2.氨基酸 3.胰岛素 钙离子是体内十分重要的电解质离子，机体内甲状旁腺素、降钙素和1，25-（OH）2VitD3共同调节钙、磷代谢，维持血钙平衡 （肾）1α-羟化酶 （肝）25-羟化酶 甲状旁腺素 降钙素 1，25-（OH）2VitD3 来源 作用 甲状旁腺主细胞合成分泌 升钙降磷 甲状腺内腺泡旁细胞（C细胞）合成分泌 紫外光 （皮肤内）7-脱氢胆固醇 VitD3 25-（OH）VitD3 1，25-（OH）2VitD3 降钙降磷 促进小肠上皮细胞吸收钙及骨钙沉积 返回 返回 返回 * * 内分泌 外分泌 —— 消化腺分泌消化液至消化道内； 汗腺分泌汗液到体表 —— 分泌物（激素）被释放到血液 或组织液中 激素：由内分泌腺或内分泌细胞合成释放的具有特殊生物作用的高效生物活性物质。 一、激素的分类 按照化学结构分为二类 含氮激素 固醇类和类固醇激素/甾体类激素： 肽类和蛋白质类激素： 胺类激素： 下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺素、降钙素以及消化道粘膜处分泌的胃肠激素 胰高血糖素 去甲肾上腺素、肾上腺素、