职业病危害预评价表职业病危害预评价表.doc

建设项目职业病危害预评价表 指导意见（试行） 1 适用范围 建设项目职业病危害预评价表适用于“职业病危害一般建设项目”及“不构成危险化学品重大危险源（且该项目所属建设单位500米范围内不构成危险化学品重大危险源），不涉及重点监管危险化学品生产的以下建设项目”： （1）汽车加油站； （2）总面积不超过9000m2的仓库。其中甲类仓库总面积不超过750 m2，乙类仓库总面积不超过2000 m2； （3）总容积不超过500m3的甲、乙类液体储罐区；总容积不超过5000 m3的其他液体储罐区； （4）生产或者储存空气化工产品的成套定型装置设施。 该指导意见不适用于建设项目放射防护预评价。 2 评价表格式要求 2.1 标题与编号 评价表标题为“建设项目名称+职业病危害预评价表”。评价表标题或评价内容应与批准文件和委托书一致。如项目实际情况已与批文及委托书不一致，应及时变更批文及评价委托书调整。 评价表编号用单位代号-报告类型代号-年份-月份-序列号，单位代号2位数字，报告类型代号2个字母，年份4位、月份2位、序列号9位数，例如：01YP201205000010001。 2.2封面 封面内容及格式符合标题与编号要求、封二为评价单位资质证书彩色影印件、封三为评价单位公正性声明及投诉电话(单位盖章)，评价相关人员手签单（姓名、项目组职责、职称、资质证编号）及单位盖章。 3 评价表编制 3.1 建设项目基本情况 项目名称 拟建地点 建设单位名称 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 行业分类及代码 法定代表人 联系电话 传 真 主要负责人 联系电话 传 真 联系人 联系电话 传 真 项目总投资概算（万元） 职业卫生投资概算（万元） 设计规模 劳动定员 项目类型 危险化学品建设项目： □汽车加油站 □总面积较小的仓库 □总容积较小的储罐 □成套定型空气化工装置 （可复选） □职业病危害一般的非危险化学品建设项目 储存设施规模 （涉及危险化学品建设项目的填写） 甲类仓库总面积 ㎡； 乙类仓库总面积 ㎡； 甲、乙类液体储罐总容积 m3；其他液体储罐总容积 m3。 建设项目概况： 编制说明：包括产品方案和生产规模、项目组织及主要工程内容、建设施工工程概况等。 主要生产工艺简介： 编制说明：包括生产工艺流程及设备布局、物料使用情况等。1.生产工艺流程包括：工艺技术及其来源、生产装置的生产过程概述、辅助装置、公用工程的工艺过程概述、生产装置的化学原理及主要化学反应，生产工艺及设备的先进性（机械化，密闭化、自动化及智能化程度）等；2.设备布局包括：主要生产设备、辅助设备、公用工程设备的种类以及设备布局情况；3.物料使用情况：生产装置、辅助装置、公用工程拟使用原料、辅料的名称及用量，产品、联产品、副产品、中间品的名称和产量，健康危害说明书（中文），物料储运情况。 3.2 职业病危害因素识别与评价 1.职业病危害因素识别 编制说明：按照划分的评价单位，在工程分析和类比调查的基础上，识别拟建项目生产工艺过程、生产环境、劳动过程中以及建设施工过程可能存在的职业病危害因素及其来源、职业病危害因素作业岗位、作业方式、接触时间及频度、接触人数等。（通过列表进行说明，具体识别过程见附件） 2.职业病危害因素风险评价 编制说明：根据各评价单元职业病危害因素的理化性质、侵入途径、对人体健康的影响（毒性、致敏性、致癌性等），并结合作业方式、接触时间及频度、预期接触水平等，对职业病危害风险作出评价结论，并确定项目职业病危害关键控制点。（通过列表进行说明，具体危害因素预期接触水平、危害程度分析过程见附件）  3.3 职业病危害防护措施评价 1.职业病防护设施评价 （1）拟采取措施 （2）评价 编制说明：按照划分的评价单元，针对项目运行与施工过程中可能存在的职业病危害因素发生（散）源或生产过程，分别介绍拟设置的职业病防护设施，并评价拟设置的防护设施的合理性和符合性。（通过列表进行描述，具体防护设施的设计参数、评价过程等内容见附件） 2.个人使用的职业病防护用品评价 （1）拟采取措施 （2）评价 编制说明：按照划分的评价单元，针对项目运行与施工过程中所存在的职业病危害因素的作业岗位，分别介绍拟配备的个人职业病防护用品，并评价拟配备的个人防护用品的合理性和符合性。（通过列表进行描述，具体防护用品的型号、发放周期、评价过程等内容见附件） 3.应急救援措施评价（“职业病危害一般建设项目”可选填） （1）拟采取措施 （2）评价 编制说明：按照划分的评价单元，针对项目运行与施工过程中可能发生急性职业损伤的工作场所