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[广州地区建筑施工起重机械安装告知申报表

广州地区建筑施工起重机械安装告知申报表(一类) (本表适用于塔式起重机、施工升降机、门式起重机,每机一表) 工程项目安全监督登记号: 告知受理号(受理单位填写): 安全监督机构: 工程 名称 工程 地址 起重机械 概况 名称 工 地 自编号 设备在工地 的安装位置 型 号 起重能力 塔机 kN·m 起升高度 m 幅度 m 跨度 m 其他设备 kN 安装类别 □ 新机安装 □ 旧机移装 制造单位 生产许可证号 出厂编号 出 厂 日 期 安装单位资格及有关人员情况 单位名称 (公章) 安装现场特种作业人员 姓名 职务或工种 资格证号 施工资质 证 号 安全生产 许可证号 安装工程 合同号 计划安装 日 期 姓 名 联系电话 (手机、固话) 企 业 负 责 人 安装工程负责人 产 权 单 位 确 认 使 用 单 位 确 认 项 目 监 理 单 位 意 见 单位名称(公章): 单位负责人签名: 联系电话: (手机、固话) 年 月 日 单位名称(项目章): 项目负责人签名: 联系电话: (手机、固话) 年 月 日 单位名称(项目章): 该设备(?已 ?未)在现场安装,同意申报安装告知手续。 项目总监签名: 联系电话: (手机、固话) 年 月 日 安监机构安全监督员对项目监理单位意见的确认。 安监员签名: 年 月 日 备注:⒈申报起重机械安装告知时请提交以下资料:(复印件盖申报单位红印章,原件核对后退回) ⑴安装单位资质证、安全生产许可证; ⑵拟安装设备的制造许可证及合格证; ⑶安装单位与使用单位的安装协议书; ⑷经批准的安装方案(含基础设计方案); ⑸该设备上一次安装使用的备案登记牌; ⑹设备维修保养证明; ⑺工程项目安全监督通知书或登记表; ⑻安装作业人员的特种操作资格证。 ⒉起重机械申报安装告知、领取了受理回执后,方能在施工现场安装设备。 ⒊设备经专业安全检测及验收后可投入使用,但必须在检测合格后30天内,凭检测报告和验收表以及相关的整改报告领取备案登记牌。 广州市建设工程安全监督站制 广州地区建筑施工起重机械拆卸告知申报表(一类) (本表适用于塔式起重机、施工升降机、门式起重机,每机一表) 工程项目安全监督登记号: 告知受理号(受理单位填写): 安全监督机构: 广州市花都区建设工程安全监督站 工程 名称 工程 地址 起重机械 概况 名称 工 地 自编号 拟拆设备 的位置 型 号 起重能力 塔机 kN·m 拆卸高度 m 幅度 m 跨度 m 其他设备 kN 备案登记牌编号 制造单位 生产许可证号 出厂编号 出 厂 日 期 拆卸单位资格及有关人员情况 单位名称 (公章) 拆卸现场特种作业人员 姓名 职务或工种 资格证号 施工资质 证 号 安全生产 许可证号 拆卸工程 合同号 计划拆卸 日 期 姓 名 联系电话 (手机、固话) 企 业 负 责 人 拆卸工程负责人 产 权 单 位 确 认 使 用 单 位 确 认 项 目 监 理 单 位 意 见 单位名称(公章): 单位负责人签名: 联系电话: (手机、固话) 年 月 日 单位名称(项目章): 项目负责人签名: 联系电话: (手机、固话) 年 月 日 单位名称(项目章): 该设备(?已 ?未)在现场拆卸,同意申报拆卸告知手续。 项目总监签名: 联系电话: (手机、固话) 年 月 日 安监机构安全监督员对项目监理单位意见的确认。 安监员签名: 年 月 日 备注:⒈申报起重机械拆卸告知时请提交以下资料:(复印件

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