肺肾阴阳两虚辩证肺肾阴阳两虚辩证.doc

肾阴阳两虚的中医辩证与治疗 别名:中医：虚劳，消渴，阳痿，遗精，水肿，咳嗽，喘证，月经不调，崩漏，绝经前后诸证，西医：慢性气管炎，糖尿病，高血压，神经衰弱，肺结核，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血，月经失调，更年期综合征?中医病机:本证或由肾阴先虚，日久阴损及阳，发展而来，或由肾阳不足，日久阳损及阴，逐渐而成。肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，若肾中元阳不足，命门火衰与肾中元阴不足，阴精亏损同时并见，即为肾阴阳两虚证。其常见原因为禀赋不足，或久病不愈，或房室劳伤，或老年体衰等，以致阴精、阳气两虚，不能濡养、温照脏腑经络，而形成此证。病仗在肾，其性质属虚，不过临床常见阴阳各有偏重的不同，这须权衡阴虚阳虚的程度而定。?体征:腰脊痠病，胫痠膝软，足跟痠痛，耳鸣耳聋，发焦脱落，齿摇稀松，遗精阳痿早泄，月经失调崩漏，或五心烦热，口干咽燥，失眠盗汗，或畏寒肢冷，面目虚浮，夜尿频数。舌红或淡，少苔，脉双尺沉细。中医治疗:治疗法则：补肾温阳滋阴，阴阳气血双补。施治方法：(一)内服方药1. 基本方药：肾气丸合龟鹿二仙膏：由鹿角500克、龟板250克、枸杞100克、人参50克，先熬龟板、鹿角为胶，再将人参、枸杞熬膏和入而成。每晨酒服10克。2. 加减变化：偏于阴虚诸证，可按肾阴虚证治中的加减法处理；偏于阳虚诸证，可按肾阳虚证治中的加减法处理。（二)食疗方1．芡实粉30克、核桃肉15克(打碎)、红枣5～7个。先以凉水将芡实粉打成糊状，再加滚水搅匀，入核桃肉、红枣煮粥，加糖食之。2. 羊肉粥：羊肉60克(去脂膜切成细丝)，粳米50克，生地黄汁30克，肉桂末3克。先以水煮米及羊肉，将熟时加地黄汁及肉桂末，粥成加五香粉及盐少许即可。3．炖猪腰：猪腰一对，杜仲30克或核桃肉30克，一同婉熟食之。4．胡桃栗子糖羹：胡桃肉30至50克，栗子(炒熟)30至50克(去皮)，白糖适量。先将熟栗子，与胡桃肉同捣如泥，再加入白糖拌匀即成。不拘时食之。(三)气功：可采用下列各法。1．元阴功：以意守“丹田”(关元)、涌泉为主，促使真气蓄养，内气充足，并结合外导内引，使意气相依，意导气行循足少阴肾经周流不息，从而调整阴阳、气血，疏通经络、脏腑，生发气机，使人体各脏腑组织的功能得以修复。主要内容是站桩守窍、气贯丹田、丹田开合、气运八卦、丹定少阴、涌泉呼吸、收功。练此功时须循序渐进，持之以恒，饭前、后不宜练功，功后不能马上饮水。练功时应衣带宽松。2．吊档功：系武当内家功中的一种。对于补肾壮阳、健身竟技等均有好的功效。功法要求把意念导引、势子导引和呼吸导引三者紧密地结合进行，而且意念导引是三者的中心，练功的关键。初期练习应有气功师指导，持之以恒，循序渐进，树立信心。最好选用昼夜子时，面向南练功。在练功前半小时排除大小便，功后不宜随即大小便。练功期严禁性生活，愈后亦要节制。3. 保健十五法：主要是接气法、咽津法、导引法、一穴多用、健脑法、牙齿保护法、健耳法、保护眼法、晒太阳法、安神合十、迎香健鼻、互捏合谷、保肾法、气功减腰法、抓头按摩返老还童等。施治要点：(一)肾内藏元阴元阳，为水火之脏，宜于封藏，忌于泄漏，故肾病多见虚证。肾之阴阳两虚，多由阴虚或阳虚证，日久发展所致。治疗之时，还应明确阴虚偏重，抑或阳虚偏重，然后确定在阴阳双补之时，以滋阴为主，或以温阳为要。(二)肾之阴阳两虚，乃精气两伤，在临证之时，除用温补元阳，填补真阴，阴阳并补之外；还须取“精不足者，补之以味”之义，酌情加用紫河车、龟板胶、鹿角胶等血肉有情之品，以填补精血。由于肾与其他脏腑的关系至为密切，还须结合辨证，明确相关脏腑的病证，治肾及参治他脏，以利提高疗效。(三)本证为慢性虚弱性病证，病程冗长，病情复杂，难取速效，治疗用药，贵在坚持，只要辨证准确，应守方不移，不宜变动过多。综合疗法，摄生养性，饮食调理办不可少。?推拿按摩: 自我推拿, 或称主动按摩，这是一种保健方法。常用有头面、躯干及四肢按摩三种。1．头面推拿：主要动作有按攒竹、点睛明、揉眼睛、按太阳、叩牙齿、磨鼻背、干洗脸、假梳头等，最为常用的是干洗脸与假梳头。2．躯干推拿：以按摩胸、腹、腰三方面的动作，交叉进行。3．四肢推拿：可分上肢、下肢按摩，其动作有甩双手、掐虎口、擦大腿、揉腓肠肌、搓脚心等，最常用有揉腓肠肌和脚心。? 护理: 节嗜欲以养精，节烦恼以养神：节欲保精是摄生防虚的重要方面，一切有害心身的生活方式(如纵欲、酗酒、抽烟等)，都应该予以节制；克服悲观、刻板、孤僻、忧心忡忡的不良情绪，“听其自然、随遇而安”，参加各种有益身心的社群活动。? 药酒方：用150克木瓜泡低度白酒500克，泡两周后开始饮用，每天两次，每次15——30毫升，效果不错，不过我还没来得及试，听朋友说效果可以。治