心理诊断与技能.ppt

伴发精神障碍 可伴发各种精神障碍，患病率高于普通人群。 精神分裂症的患病率高于普通人群的2-3倍，发病年龄比普通人群早，以情感、行为症状为突出表现，治疗效果较差。 8.9%-11.7% 患儿合并孤独症，预后较差。 常与癫痫共病。 精神活性物质所致心理障碍 精神活性物质：能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并致依赖作用的一类化学物质统称为精神活性物质。 概念：精神活性物质的无规律使用或滥用，导致行为或心理出现不良的变化和症状 诊断标准 症状标准： （1）有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神症状是该物质所致； （2）出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等； 严重程度标准：社会功能受损； 病程标准：除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内； 排除标准：使用精神活性物质诱发的其他精神障碍 非精神活性物质所致心理障碍 概念： 来自体外的某些物质虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如摄入过量所致的中毒症状（中毒所致精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（反跳现象）。 诊断标准 症状标准：有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍是该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症性症状、或人格改变等； 严重程度标准：社会功能受损； 病程标准：除残留性或延迟性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内； 排除标准：排除使用精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。 第五节 心理健康与心理不健康 第一单元 心理健康的定义 心理形式协调 内容与现实一致 人格相对稳定状态 第二单元 评估心理健康的标准 心理健康三标准（许又新1988） 体验标准： 操作标准： 发展标准： 心理健康水平十标准（郭念峰1986） 心理活动强度： 心理活动耐受性 ： 周期节律性： 意识水平： 暗示性： 康复能力： 心理自控能力： 自信心： 社会交往： 环境适应： 第三单元 相关概念的区分及内涵 概念的区分 心理正常、心理不正常 心理健康、心理不健康、心理异常 健康心理和不健康心理的具体内涵 心理健康： 健康心理活动 不健康心理活动： 心理不健康状态的分类 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 第六节 心理不健康的分类 一般心理问题 冲突是常形 持续一月或二个月 基本维持正常生活、学习、社会交往，但效益下降 不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件 严重心理问题 原因为较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，内心冲突为常形； 持续二月以上，小于半年； 遭受的刺激强度越大，反应越强烈； 反应对象泛化 与神经症鉴别要点：内心冲突的性质和病程 神经症性心理问题（可疑神经症） 心理冲突为变形 用许又新的简易评定法不能确诊为神经症 概念： 健康心理学：保健、诊病、防病和治病的心理学 工作领域 躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题 促进和维护健康的心理学问题 疾病防御和治疗中的心理学问题 疾病患者的心理学问题 促进健康服务和健康服务政策的制定 第七节 关于健康心理学 心理反应（焦虑、抑郁） 躯体反应（交感和副交感） 心理应付方式（有意识的）和防御机制（无意识的）： 求助、解决问题、适应或面对现实、发泄或倾诉、回避、接受或推卸责任. 过度使用成瘾物质、攻击、自伤或自杀. 压抑、退行、否认、投诉、反相形成、合理化、升华、置换、认同等. 精神应激的一般特点 意识状态：警觉性增高，对刺激敏感，普通声光刺激易致惊跳反应 注意力: 分散 思维：单一、刻板，缺乏灵活性，轻率做决定，思维茫然 情感活动：情绪不稳，易激惹，易哭泣，焦虑不安，激情发作 行为动作：坐立不安，震颤，小动作多，或刻板、转换动作 自主神经功能症状: 食欲减退，睡眠障碍，口干，尿意频繁，性功能障碍或性欲减退，月经不调，头昏头痛，倦怠乏力，慢性躯体疼痛。 成瘾物质使用：烟、酒、镇静剂的使用 ? 主要临床表现 （一）急性应激障碍 概念： 急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在遭受刺激后立即（1小时内）发病，表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或抑制。 临床特点与表现 临床特点： 常在强烈的精神刺激之后(自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人突然死亡等) 数分钟至数小（通常在1小时内出现 ）起病，历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后好。病程不能超过一个月。 临床表现： 以意识障碍为主：不同程度的意识障碍，意识狭隘、定向障碍，以精神错乱状态常见（言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈的恐惧）。 以精神运动障碍为主：伴有强烈情感体验的精神运动