外地市政工施工企业入青登记表.docVIP

外地市政工程施工企业 入青登记表 编 号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 填报单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 填报时间： 年 月 日 青岛市市政工程管理处制 填 表 说 明 一、本表用于外地市政工程施工企业办理入青登记。 二、本表应使用钢笔或毛笔填写，字迹要工整，不得涂改。也可使用计算机打印。 三、企业应如实逐项填写，不得虚报。 四、本表数字均使用阿拉伯数字，除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。 企 业 法 定 代 表 人 声 明 一、企 业 基 本 情 况 企业名称 企业详细地址 营业执照注册号 邮政编码 联系电话 企业类型 建立时间 传 真 主项资质及等级 增项资质及等级 资质证书编号 企业网址 电子邮箱 法定代表人 职 务 职 称 企业负责人 职 务 职 称 技术负责人 职 务 职 称 企业注册资本金 万元 企业净资产 万元 质量安全情况 注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准; 2.企业类型按工商营业执照内容填写; 3.本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。 企业驻青机构名称 驻青机构营业执照号 驻青地址 联系电话 入青时间 驻青负责人 职务 职称 电话 驻青技术负责人 职务 职称 电话 驻青财务负责人 职务 职称 电话 驻青经营负责人 职务 职称 电话 企业 入青 从业 人员 状况 从业人员平均人数 人，其中：管理人员 人，有中专以上学历 人 有职称人员 人（初级 人，中级 人，高级 人） 项目经理总数 人（一级 人，二级 人，三级 人） 有职称的工程技术人员 人（初级 人，中级 人，高级 人） 施工员 人，其中持证上岗 人， 质检员 人，其中持证上岗 人 预算员 人，其中持证上岗 人， 安全员 人，其中持证上岗 人 材料员 人，其中持证上岗 人， 机管员 人，其中持证上岗 人 统计员 人，其中持证上岗 人， 财会员 人，其中持证上岗 人 技术工人 人，其中持证上岗 人 入青 设备 机械设备总台数 台（件） 机械设备总功率 千瓦 机械设备原值 万元 机械设备净值 万元 动力装备率 千瓦/人 技术装备率 万元/人 备注 注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准; 2. 动力装备率=机械设备总功率/从业人员平均人数; 3. 技术装备率=机械设备净值/从业人员平均人数。 二、 承 接 工 程 范 围 三、企 业 简 介 注：本简介可复制加页。 四、企业入青负责人简历 姓 名 性 别 出生年月 像 片 职 务 职 称 最高学历 身份证（护照）号码 何时/何校/何专业毕业 工程管理资历 年 电 话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字: 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 五、企业入青技术负责人简历 姓 名 性 别 出生年月 像 片 职 务 职 称 最高学历 身份证（护照）号码 何时/何校/何专业毕业 工程管理资历 年 电 话 移动电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职