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重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程） 质量等级签证表 单位工程名称 全南县灌燕水库大坝工程 单元工程量 帷幕灌浆长度755.21m 分部工程名称 帷幕灌浆 施工单位 新余市水利电力建筑工程有限公司 全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部 单元工程名称、部位 帷幕灌浆 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 自评意见： 自评质量等级： 终检人员： 监理单位 抽查意见 抽查意见： 监理工程师： 联合小组 核定意见 核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名）： 备查资料清单 地质编录 测量成果 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） 影像资料 其他（ ） 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 全南县灌燕水库除险加固工程建设部 监理单位 赣州市水利水电监理站灌燕水库施工监理部 设计单位 赣州市水利电力勘测设计研究院 施工单位 新余市水利电力建筑工程有限公司 全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部 运行管理 注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在 “ ” 内打“ ”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。 注：本表适用于隐藏工程和关键部位的联合验收。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程） 质量等级签证表 单位工程名称 全南县灌燕水库大坝工程 单元工程量 坝体充填灌浆长度527.730m 分部工程名称 坝体充填灌浆 施工单位 新余市水利电力建筑工程有限公司 全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部 单元工程名称、部位 坝体充填灌浆 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 自评意见： 自评质量等级： 终检人员： 监理单位 抽查意见 抽查意见： 监理工程师： 联合小组 核定意见 核定意见： 2、质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名）： 备查资料清单 地质编录 测量成果 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） 影像资料 其他（ ） 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 全南县灌燕水库除险加固工程建设部 监理单位 赣州市水利水电监理站灌燕水库施工监理部 设计单位 赣州市水利电力勘测设计研究院 施工单位 新余市水利电力建筑工程有限公司 全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部 运行管理 注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在 “ ” 内打“ ”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。 注：本表适用于隐藏工程和关键部位的联合验收。 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程） 质量等级签证表 单位工程名称 全南县灌燕水库大坝工程 单元工程量 防渗面板C20砼168m3 分部工程名称 防渗面板工程 施工单位 新余市水利电力建筑工程有限公司 全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部 单元工程名称、部位 防渗面板C20砼浇筑 自评日期 年 月 日 施工单