小细胞肺癌化疗特点全解.pptVIP

小细胞肺癌化疗特点 杨萍 小细胞肺癌(SCLC)：主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的１0%-15%，一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌，较早出现淋巴和血行转移，在各型肺癌中，预后最差。 特点：恶性程度高 预后差 生长迅速 平均自然生存期3-6个月 全身治疗为主，化疗是SCLC治疗的基础，适用于各期，RR:60-90%,CR:30-40%,可治愈 化疗剂量应足 SCLC化疗特点 2-3个药物联合化疗比较常用 化疗药物同时应用优于序贯应用 剂量足 交替方案优于单一方案 综合其他疗法 化疗适应症 适用于各个时期的SCLC 1.术前化疗：二期 部分三期 主要是缩小病灶范围--提高手术全 部切除的几率 控制微转移--推迟复发和转移 减低癌细胞活力--减少术后扩散 2.术后、放疗后、化疗 消灭残存癌组织，提高生存率 3.3期、4期 4.治疗后复发或转移 SCLC常用的化疗药 药物 缓解率 剂量 主要不良反应 VP16 50-60 0.1g 脱发 DDP 15 20-40mg 恶心呕吐 ADM 30 50mg 心脏毒性脱发 IFO 50 出血性膀胱炎 CBP 40 骨髓抑制 VCR 35 D1，D8 神经毒性 SCLC联合化疗方案 联合方案 缓解率 CAO ctx adm 60-70 不良反应少 vcr IAO ifo adm 78 美司钠与 ifo 合用 vcr IAC ifo adm 70 cbp vp16 0.1g 63.7 适用于复治、老年病人 TP taxol240mg 67-100 ddp20-40mg NIP nvb ifo ddp 多学科治疗成为SCLC主要模式 手术+放疗+化疗+生物疗法+中医疗法 多学科治疗将病期，身心情况，局部，全身治疗有机结合，取长补短，提高了长期生存率 展望 1.高剂量化疗 进一步完善，更高倍数的化疗药 2.基因治疗 针对肺癌发生的分子环节进行干预 3.抗肿瘤血管形成 肿瘤血管形成在肿瘤生长、转移中起重要作用 4.单克隆抗体导向治疗 5.诱导分化逆转肿瘤治疗：肿瘤细胞诱导分化为正常细胞 谢谢