发病机制 维生素B12 /叶酸缺乏:四氢叶酸↓ → DNA合成减少 →幼红细胞分裂和增殖时间延长→ 核发育落后于胞浆 →胞体变大 RBC生成速度慢、异形RBC在骨髓中破坏、进入 血循环RBC寿命较短→贫血。 DNA不足:粒细胞成熟障碍→粒细胞胞体大, 核分叶过多 : 巨核细胞发育障碍→核分叶过多。 VitB12 缺乏尚可引起神经系统改变,可能与神经髓鞘中脂蛋白合成不足有关。 107 发病机制 对结核易感: VitB12缺乏者中性粒和吞噬细胞杀菌作用减弱, 甲基丙二酸堆积(结核菌细胞壁成分原料)。 109 营养性巨幼细胞贫血---临床表现 多见6月~2岁儿童,起病缓慢。 1. 一般表现:多呈虚胖或颜面轻度浮肿, 毛发纤细稀疏、黄色; 严重者皮肤有出血点或瘀斑。 110 临床表现 2.贫血表现:皮肤呈现蜡黄色,黏膜苍白,偶有轻度黄疸;疲乏无力;肝、脾肿大。 3. 消化系统症状:厌食、恶心、呕吐、
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