小儿脑炎的护理-1.pptVIP

4.病毒性脑膜炎 1）前驱症状 2）发热、呕吐、头痛、脑膜刺激征 3）较少发生严重意识障碍、惊厥 局限神经系统体征 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 四、实验室检查 1.脑脊液 压力增高 细胞数10~500×106 /L 早期以中性粒细胞为主 晚期淋巴细胞为主 蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常 2.病毒学检查 3.脑电图 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 五、治疗 1.抗病毒药物：病毒唑、阿昔洛韦 2.对症治疗 降温、止惊、降低颅内压 抢救呼衰、循环衰竭等 3急性期使用激素 疗程小于2周 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 六、护理评估 1.健康史 2.身体状况 3.社会心理因素 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 七、护理诊断 1.体温过高 与病毒血症有关 2.躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关 3.急性意识障碍 与脑实质炎症有关 4.潜在并发症 颅内压增高 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 八、护理措施 1.维持正常体温 监测、观察热型 给予降温处理、注意降温后的改变 2.瘫痪的护理 协助生活护理；预防褥疮 肢体于功能位 稳定后及早督促功能训练 注意循序渐进，防止碰伤 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 3.昏迷的护理 1）体位 平卧位，头偏向一侧；上半身抬高20~30℃ 2）预防坠积性肺炎：翻身—1次/2h。拍背 3）保持呼吸道通畅 吸痰、气管切开、人工呼吸机 4）观察瞳孔、呼吸 发现异常报告医生，遵医嘱使用甘露醇 5）控制惊厥，加强口腔护理 6）保证营养 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 4 .健康教育 　介绍相关知识，增强战胜疾病的信心 提供有关疾病的护理知识 指导有关用药的注意事项 告知患儿要定期随访 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U L O G O L o g o 小儿脑炎的护理 1 2 3 4 一般检查 颅神经检查 运动检查 反射检查 小儿神经系统特征及检查 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 反射检查 出生时已存在、终身不消失的反射 角膜、瞳孔、结膜、吞咽反射 出生时存在、以后逐渐消失的反射 觅食、拥抱、握持、吸吮、颈肢反射 出生时不存在、以后出现并终身不消失的反射 腹壁、提睾反射 病理反射 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 化脓性脑膜炎 一、病因 （一）致病菌：与年龄有关 1.新生儿~2个月 革兰氏阴性菌（大肠、变形、绿脓杆菌） B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 2.3个月~儿童期 流感嗜血杆菌（晚秋和早冬） 脑膜炎双球菌、肺炎双球菌 3.5岁以上 脑膜炎双球菌（晚冬和早春） 肺炎双球菌 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 化脓性脑膜炎 二、发病机理 （一）需要四个环节 1.上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染 2.致病菌由局部感染灶进入血流，产出菌血症或败血症 3.致病菌随血流通过血脑屏障到达脑膜 4.致病菌大量繁殖引起蛛网膜和软脑膜为主要受累部位的化脓性脑膜炎 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 化脓性脑膜炎 二、发病机理 （二）临近组织感染扩散，如中耳炎、鼻窦炎 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 三、化脓性脑膜炎临床表现 婴幼儿多见，2岁以内发病在75% 发病高峰在6-12月 冬春季是好发季节 主要特征：发热、头痛、呕吐、惊厥 意识障碍、脑膜刺激征 （一）发病： 1.骤发—脑膜炎双球菌引起的 2.亚急性发病—其他病原菌的感染 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 三、化脓性脑膜炎临床表现 （二）前驱感染征候 （三）