执业医师复习资料(内科)(.docVIP

(内科)1、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原38～38.9℃ 国人咯血的常见原因是肺结核2、大量咯血一次咯血量300ml 血中hb含量50g/l，皮肤粘膜可出现发绀 语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞3、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音4、痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音1、2胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干啰音5、心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 反流性食管炎 吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿kussmaul呼吸常见于尿毒症cheyne-stokess呼吸常见巴比妥类药中毒6、biots呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难7、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 8、正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内 30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧9、动脉导管关闭常有震颤 10、心脏瓣膜erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区 第一心音 心底部听诊最清晰的心音是第二心音11、s 1 之前、s 2 之后 舒张早期奔马律的组成的是病理s 3 与s 1 、s 2s 3 与s 1 、s 2舒张晚期奔马律的组成是s 4 与s 1 、s 2s 4 与s 1 、s 212、周围血管征不包括奇脉 corrigan脉是指水冲脉traube征是指枪击音.quincke征是指毛细血管搏动doroziez征是指动脉双重杂音de musset征是指 点头运动 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征13、腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛a 疼痛部位含混b 疼痛部位接近腹中线c 常伴自主神经兴奋症状d 腹痛不因体位变化加重e 疼痛感觉模糊a 疼痛定位准确b 疼痛程度剧烈而持久c 可有局部腹肌强直d 咳嗽、体位变化可加重疼痛e 不伴自主神经兴奋症状14、腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻15、呕血最常见的原因是消化性溃疡16、泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸17、meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%18、budd-chiari综合征时肝肿大是由肝淤血 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大19、皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜 皮下出血面积的直径5mm称为淤斑0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低20、结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核 鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义0.5～1.0l胸腔抽液每次不宜超过1.0l以上x线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5l 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5l以上 .心力衰竭 最为常见的是感染 高血压引起左室压力负荷过重 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重a、早期治疗和及时停药时治疗关键b、出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。c、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用d多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）e 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗f使用地高辛特异性抗体 阿托品a、胃肠道反应 食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性b 、神经系统表现 如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 c、 心脏毒性 表现为各种心律失常。室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3 d、房颤 e慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能 a、病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 b、 高流量氧气吸入 c、吗啡 d 、快速利尿 e、四肢轮流结扎降低前负荷 f 、血管扩张剂 g、强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）h、氨茶碱 100～180次/分f波的频率为350～600次/分刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常.ⅱ度ⅱ型及ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有adˉamsˉstokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器p间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长p-p间期小于最短p-p间期的两倍p间期显著延长，长间歇与正常p-p间期呈倍数关系p-p间期显著延长，长间歇与正常p-p间期无倍数关系p-r间期逐渐延长，直到p波受阻，qrs波群脱落 冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律、阵发性室上性心动过速首选异搏定 十四、