医学影像学心血管超声讲稿.docVIP

心脏的解剖和生理特点 心脏的位于中纵隔内，居左右两肺之间。 外周裹以心包。 成人心脏约2/3居左侧，1/3在右侧. 心脏外形近似前后略扁的圆锥体，心尖向左前下方，心底向右后上方，长轴与身体正中线约成30左右夹角。 我国成人的心脏重约260g左右。 心脏是一个中空的肌性器官 心壁：由三层构成（心内膜、心肌和心外膜） 心腔：左心房、右心房、左心室和右心室 瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣 左右心房－房间隔，左右心室－室间隔 主动脉发自左心室，肺动脉发自右心室 心脏节律和舒缩－心内起搏传导系统。 心肌供血－左右冠状动脉 心脏解剖 心包 纤维浆膜囊,包裹整个心脏和大血管根部. 脏层:浆膜层,包裹心肌表面,又称心外膜 壁层:纤维结缔组织. 脏、壁层之间－心包腔（正常：20ml浆液 右心房 与上下腔静脉连接. 房间隔 分隔左右心房.其中央有一卵圆窝. 右心室 调节束：隔束发出的肌柱连于前乳头肌的 基底部 左心房 后壁：有四条肺静脉入口. 前面：有左心耳. 左心室 呈圆锥形，肌壁厚约3倍于右室 室间隔 膜部室间隔 室缺的好发部位 肌部室间隔 主动脉 发自左心室 主动脉根部（主动脉窦）有左、右冠状动脉的开口. 主动脉弓 肺动脉 发自右心室 在主动脉弓下方分为左右肺动脉. 上腔静脉 位于心脏右前上方，开口于右心房（入口处无瓣膜） 下腔静脉 开口于右心房下部（入口处有一瓣膜） 心脏瓣膜 二尖瓣 位于左心房与左心室之间. 组成 二尖瓣叶、腱索、乳头肌、二尖瓣 环. 瓣叶 为膜状组织基底附着于二尖瓣环.分 两个瓣叶,前瓣（大瓣）后瓣（小瓣） 腱索 一端附着于瓣膜另一端附着于乳头 肌. 瓣环 瓣口 二尖瓣开启口径. 三尖瓣 位于右心房与右心室之间 组成：三尖瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌 瓣叶：三个瓣叶（前瓣、后瓣、隔瓣） 前瓣最大，为三尖瓣功能的主要部分 腱索：可起源于乳头肌，也可起源于室壁 乳头肌 主动脉瓣 发自左心室 组成: 瓣叶、瓣环、主动脉窦、升主动脉根部、 主动脉瓣下组织。 瓣叶：由三个半月瓣组成 主动脉窦：与主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔向 外膨出形成向上开口的袋状腔。 右冠状动脉窦（右冠窦） 左冠状动脉窦（左冠窦） 无冠状动脉窦（无冠窦） 肺动脉瓣 组成：左瓣、右瓣、前瓣三个半月瓣组成 瓣环与瓣叶均较薄弱. 二维超声心电图检测方法 二维超声心心动图图像标识方法 扇形扫描仪的探头上方有识别方向的标志（index mark） 断面图像用长轴、短轴、四腔分别命名 长轴图像：超声束平面垂直于胸、背侧，扫描 方向与心脏长轴平行 短轴图像：超声束平面垂直于胸、背侧，扫描 方向与心脏长轴垂直 四腔图像：超声束平面平行于胸、背侧 长轴 前 足侧 头侧 后 短轴 前 右 左 后 四腔心 心尖部 右 左 心底部 检查方法与正常断面图 仪器条件 成人：2.5MHz 婴幼儿：5.0MHz 检查方法（分5个检查区） 胸骨左缘区 1. 胸骨旁左室长轴断面图 检