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耐多药结核患者应用优质护理服务模式的效果 【摘要】目的：观察耐多药结核患者应用优质护理服务模式的效果。方法：选取2013年2月-2014年1月收治于本院的106例耐多药结核患者，将其依照随机的方法分为观察组和对照组，每组均各为53例患者，对照组应用传统护理模式，观察组应用优质护理模式，观察两组患者的护理效果并进行比较。结果：观察组服药依从率为100%，对照组为82.5%，两组服药依从性相较观察组明显较好（P＜0.05），且观察组患者的住院时间与排菌时间均明显短于对照组（P＜0.05），观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：耐多药结核患者应用优质护理服务模式可有效缩短患者住院和排菌的时间，有效提高患者服药依从性，具有重要意义。 【关键词】耐多药结核；优质护理；效果 耐多药结核患者（MDR-TB）主要是指对两种以上抗结核药物产生耐药的患者，利福平与异烟肼。报道显示[1]，对耐多药结核患者应用合理的护理管理，可有效改善患者负性情绪，增强治疗依从性，为提高患者疗效，本文对耐多药结核患者应用优质护理服务模式的效果进行了分析讨论，报道如下： 1、一般资料与方法 1.1一般资料 本院收治于2013年2月-2014年1月的106例耐多药结核患者中，观察组53例，对照组53例，其中有67例为男性患者，39例为女性患者，患者的年龄为21~65岁，平均年龄为（35.2±3.6）岁，患者的病程为6~17个月，平均病程为（7.6±1.7）个月。106例患者全部经临床药敏试验确诊，均与2006年世界卫生组织（WHO）所出版的WHO耐药结核病规划管理指南中的诊断标准相符，排除伴有精神疾病、语言交流障碍及无独立行为能力的患者。两组患者的基础资料与病情程度等比较均无显著差异，P＞0.05差异无统计学意义，有可比性。 1.2方法 对照组患者予以饮食指导、药物指导及健康宣教等常规护理，观察组以常规护理作为基础应用优质护理服务模式，包括心理护理、用药指导、痰标本指导、生活护理与出院指导。其中，心理护理主要是与患者及其家属进行良好的交流和沟通以取得患者的信任，通过适当的方式使患者对疾病的治疗、病情及预后等情况进行了解，以协助患者正确认识疾病，消除缓解焦虑、恐惧等心理，积极配合治疗和护理；用药指导主要是对患者进行全程督导短程化学治疗管理。护理人员应对患者进行督促和讲解，使患者了解导致全程的结核病化疗的相关注意事项和重要性，督促患者定期进行复查及取药。对患者用药后所产生的不良反应进行了解。以采取相应的护理措施，促使患者可完成规定疗程。嘱咐患者在发生药物毒副作用时，应及时告知医生，禁止自行停药，以确保完成疗程；痰标本的指导主要是指导患者正确留取痰标本，在清晨采用清水进行漱口之后，用力从气管深部咳出痰液，并将其置于清洁的盒子之中，留取成功之后及时送至医院检验室。如果是需要进行痰培养药敏试验且痰量较少的患者，则应等待其有痰时进行咳嗽收集，注意在收集的期间，需将痰标本放置于4℃的冰箱之内进行保存，以避免痰液污染，或者出现干涸等情况；生活护理主要是指导患者多试验富含高蛋白、高纤维等食物，禁食具有强烈刺激性的食物，遵循规律饮食与劳逸结合等原则；出院指导主要是指在患者出院时，嘱咐其定时按量服用药物，告知患者不合理用药可产生的不良后果，定期复查并加强营养。观察比较两组患者的住院时间、排菌时间、服用依从性与满意度。 1.3统计学处理 数据采用软件SPSS20.0进行分析，计数资料和计量资料分别采用配对?2和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 从两组患者护理效果上看，观察组患者各项指标均明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表1. 表1两组患者各项指标对照情况 组别 服药依从性[n(%)] 满意度 [n(%)] 住院时间 （d） 时间 （d） 对照组（n=3） 52（82.5） 6（88.9） 27.5±18.2 27.1±13.8 观察组（n=3） 3（100） 2（98.4） 19.6±15.3 21.7±12.1 ?2/t 12.052 4.805 2.637 2.335 P 0.001 0.028 0.009 0.021 组别观察组（n=63） 对照组（n=63）住院时间 （d） （d） 52（82.5） 6（88.9） 27.5±18.2 27.1±13.8 3（100） 2（98.4） 19.6±15.3 21.7±12.1 ?2/t 12.052 4.805 2.637 2.335 P 0.001 0.028 0.009 0.021 3、讨论 近年来，我国肺结核患者不断增多，耐多药结核患者人数也不断增加，约占结核患者总例数的25%左右[2]，且大部分为复治失败或者短程化疗方案失败的患者，其诱因主要包括发病时