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舌头异常征象 舌诊是祖国医学具有特色的诊断方法之一。 我国现存的第一部医学经典作(黄帝内经),则记载着十分丰富的舌诊内容。 其中有关“舌”的论述有60条,明确指出舌头变化对疾病的诊断意义。 《内经》的作者认为,由于人体五脏腑直接或间接地与舌相联系,因此从病理上说,脏腑气血的病变亦可反映于舌而观察舌的病理变化,反过来亦能诊察内脏的病变。 中医诊病时,总要请病人舌头伸出来看一看,然后结合其他情况决定诊断和治疗。 俗话说-“观舌诊病,中医一绝。 ”有经验的中医看了病人的舌头后,就能察知病症的关键。 那么头上究竟能看出哪些奥秘呢?(1)看舌苔舌苔是指舌面上一层薄垢,好像阴暗潮湿的地上生的苔藓一样。 祖国医学认为舌苔的形成是脾胃生发之气的显现。 清代医学家章虚谷“舌苔由胃中生气所现,而胃气由心脾发生,故无病之人,常有薄苔,是胃中气,如地上之微草也。 若不毛之地,则土无生气也。 ”清代另一位名医《察舌辨歌)的作者吴坤安也说-“舌之有苔,犹地之有苔。 地之苔,湿气上泛而生；舌苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔。 ”正常人的苔色是薄白色的。 这是因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”,在“角化树”分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等,这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色,而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色,这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。 《伤寒舌鉴》中说-“邪气入里,其寒热虚实之机必现于舌……唯验舌上苔色之滑、燥、厚、薄,昭若水鉴,无可遁形。 ”可见古人认为从舌苔上察知寒热,就像照镜于那样清楚。 正常人的舌头,舌苔薄净而滋润有津。 ●根据舌苔颜色察病――舌苔过白-多属寒症,薄而滑的多为外感风寒,厚白而滑者多为寒湿或寒痰。 但临床上也有里证和热症而见白色舌苔。 根据现代舌诊的研究,认为白苔主要可出现于以下几种情况-第一,白苔除可见于正常无病的人以外,多见于轻病,表证初起,以及疾病的恢复期。 因为机里内在的病理改变不明显,所以舌苔的变化也接近正常的薄白舌苔。 各种疾病的恢复期,尽管各种疾病在严重阶段可出现黄苔、黑苔或红降光剥舌等,但随着疾病好转,脾胃生发之气恢复,舌苔仍可转为薄白色。 一些仅有主诉症状而无器质性病变的疾患,如神经衰弱、肠胃神经官能症等,舌苔发白而薄腻。 疾病早期或局部病灶,未影响全身的局部病变,如青春期甲状腺肿大、外伤、足癣、梅核气、早期的乳房癌、子宫颈癌等。 由于早期缺乏症状或病灶局限,尚未影响全身的气血流通而反映到舌上,所以舌苔仍薄白,属于正常范围。 但如果疾病发展,舌苔也会出现变化。 表证初起-如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等,多见白苔。 第二,白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人,临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者,体内有湿浊或痰饮停积,使舌苔出现厚白或白腻苔。 从现代医学角度看,可能是口腔的唾液分泌较多,以及气管内痰液分泌增多,浸软了舌头的角化细胞或角化不全细胞,使细胞肿胀而不易脱落；加上舌组织水肿和淋巴回流障碍,舌面上老的角化细胞不脱而新的角化细胞又增加堆积,所以舌质肿胖,舌苔白厚而腻。 第三,白苔可见各种慢性炎症感染-如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等。 这些患者仅略有低热或无发热表现,由于体内有慢性病灶存在,常使舌苔较正常稍厚,或为薄白腻苔。 当体内病变又趋活动或急性发作,例如肾盂肾炎又发高热时,舌苔可迅速由白转黄,或转红绛。 ――舌苔发黄-一般多见于热性疾病的过程中,表明邪正相争十分激烈,病已入里,邪已化热。 从现代医学的角度分析,黄色舌苔的出现,大致有以下几种原因。 第一,炎症感染-临床上各科急性传染病,如流脑、乙脑、钩端螺旋体病、伤寒、白喉及菌痢等的严重阶段,以及重症肺炎、重症肝炎、肠道感染、急性肾盂肾炎、盆腔炎、葡萄球菌和链球菌所致的败血症、急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、宫外孕破裂、溃疡病急性穿孔的中期或晚期、腹膜炎、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病及尿路结石合并感染等,均可出现黄苔。 因为在炎症感染患者的舌粘膜上,容易产生和病灶感染相同的炎症细胞浸润,使舌头本身也有炎症感染存在,舌表面聚集有大量细菌及炎症渗出物。 炎症细胞的堆积和口腔菌族中某些细菌急剧增殖,附着于延长的舌丝状乳头而使舌苔转成黄色。 第二,发热-有人统计100例黄苔患者,其中有发热症状计63人。 发热的患者中,38．5℃以上高热有23人,在38．5℃以下的低热40人。 发热最短者仅2天即出现黄苔,所以发热与黄苔有较密切的关系。 因为人体在温度升高时体液消耗较多,唾液分泌减少,口腔干燥,使炎症渗出物和微生物更易在舌上停留、增殖,导致舌苔转成黄色。