2015执业药师《中药学综合知识与技能》第七章中药调剂操作的基本技能知识.docVIP

天星医考之《中药学综合知识与技能》 第七章 中药调剂操作的基本技能知识 第一节 中药处方 一、处方的意义 处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。具有法律意义。 二、处方格式 中药处方由三部分组成。 （一）前记 包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）正文 以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。 （三）后记 医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 医疗机构的处方，按规定格式统一印制。不同的处方使用不同的颜色纸印刷 三、处方的常用术语 （一）与药名有关的术语 1．炮制类 如酒蒸大黄，能缓和其泻下作用；蜜炙麻黄，能缓和其辛散之性，增强其止咳平喘功效；炒山药，能增强其健脾止泻作用。 2．修治类 如远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头、鳞片等。 3．产地类 如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳等。 4．品质类 药材的品质优劣直接影响到疗效。 5．采时、新陈类 如绵茵陈（质嫩）、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等。 6．颜色、气味类 药材的颜色和气味也与质量密切相关。如紫丹参、香白芷、苦杏仁等。 （二）与调剂有关的术语 1．中药调剂 指调剂人根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发放药剂的一项操作技术。包括中药饮片调剂和中成药的调剂。古籍中的“和药分剂”、“合和”、“合剂”等均属于中药调剂的范畴。 2．饮片用量 一般以g为单位，按干品重量计算，鲜品使用时，药品名称前要注明“鲜”。 3．饮片常规用量 系指成人一日常用剂量，饮片用量的规定常规为一个数值范围，如黄芪，9～30g。 4．脚注 是对饮片复方中某单味药的特殊医嘱。脚注的内容包含特殊调剂方法、保存方法、煎法、服法等。 5．小包装中药饮片 是一种新型饮片包装和调剂形式。 （三）与煎煮等有关的术语 1．脚注 2．煎药量 儿童每剂一般煎至100～300毫升，成人每剂一般煎至400～600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。 3．煎药方法 四、处方调剂的流程 中药调剂流程一般可分为审方、计价、调配、复核和发药五个部分。审方计价是调配前的准备，复核是确保用药准确安全的关键，发药是药物到患者手中的最后一环，这是一个不可分割的连续过程。 药师调剂处方时必须做到“四查十对”（法规）：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 第二节 处方审核 一、处方审核的原则和要求 在审方中必须注意以下几点： 1．认真审查处方各项内容，对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核，如发现问题，应向处方医生或患者核对。 2．药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 3．药师发现严重不合理用药或者用药错误。应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 4．处方一般以当日有效，但最长不得超过3天。 5．药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。 二、处方审核的主要内容 （一）处方规范性 1．中药饮片处方书写要求 2．中成药处方的书写要求 每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写。 中药注射剂应单独开具处方。 （二）处方的药品用名 1．饮片处方的药品名称 (1)中药饮片的正名和别名 中药正名是中药的规范化名称，是以《中国药典》（现行版）和《药品标准》（现行版）或《炮制规范》（现行版）为依据。 常见的中药正名与相关别名 正名 别名 正名 别名 丁香 公丁香 竹茹 淡竹茹、细竹茹、青竹茹、竹二青 儿茶 还儿茶 延胡索 元胡，玄胡索 三七 田三七、参三七、旱三七、滨七、金不换 血余炭 血余、发炭、乱发炭 姜炭 炮姜炭、干姜炭 血竭 麒麟竭、麒麟血 土鳖虫