2016年上半年面授考试课程-《放射治疗学》复习题..docVIP

1、手术与放疗结合的治疗方式有哪些? 正确答案：手术与放疗结合的治疗方式有：术前放疗，术中放疗，术后放疗，手术前及后放疗。 2、影响肿瘤放射敏感性的主要因素有哪些?并说明提高放射敏感性的方法. 正确答案：氧效应——提高乏氧细胞放射敏感性：超分割、加速分割、高压氧、乏氧细胞增敏剂。 细胞周期中的时相放射敏感性——G2期、M期放射敏感性高，利用放射或药物、加热使细胞进入敏感时相。 射线的特性——高LET射线杀灭细胞的能力高。 抗癌药物——相加、增敏。 加热治疗——S期细胞对放射抵抗，而对加热敏感。 3、术中放疗的特点。 正确答案：①术中放疗1次大剂量照射不利于肿瘤细胞的修复，细胞存活曲线显示了明显生物效应；②1次大剂量照射失去了肿瘤再氧化、细胞同步化的机会，降低了肿瘤在常规放疗中的那种放射敏感性；③1次大剂量照射，必定降低正常组织的耐受性，容易增加放射并发症。 4.原位癌：即肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层，尚未突破基底膜。 5.放射治疗的临床剂量学原则：辐射肿瘤的剂量准确无误；肿瘤区域内照射剂量分布均匀；保护肿瘤区域的重要器官；尽量降低区域正常组织的射线剂量。 6.子宫颈癌的转移途径有哪些? 正确答案：(1)直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈及子宫体，向前浸润膀胱壁，向后浸润直肠，向两侧可延及宫旁及盆壁组织。 (2)淋巴道转移首先到子宫颈旁淋巴结，然后到盆腔淋巴结。 (3)血道转移到肺、骨、肝。 (2)生殖细胞瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒癌。 7.肺癌有哪些肺外表现：包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：1．肥大性肺性骨关节病；2．分泌促性激素；3．分泌促肾上腺皮质激素样物；4．分泌抗利尿激素；5．神经肌肉综合征；6．高血钙症。 8.异型性：即肿瘤细胞与正常细胞相比，如果越是相似（异型性小）为分化程度高（一级），不相似为分化程度低（三级）。 9.百分深度量：体模内放射野中心轴上任何深度的吸收的能量剂量率（Dd）与射野中心轴上参考点吸收剂量率（do）之比称为百分深度量（PDD）。 10.肿瘤急性溶解综合征：当肿瘤细胞崩解时大量细胞内代谢产物迅速进入血液循环，从而形成高尿酸血症、高钾血症、高磷酸盐血症及低钙血症等一系列危重的综合征。 11.卵巢肿瘤的类型? 正确答案：(1)表面上皮—间质肿瘤：浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、Brenner瘤及囊性腺纤维瘤。（2）生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤。(3)性索间质肿瘤：纤维瘤、颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤、支持细胞—间质细胞瘤。 (4)转移性肿瘤：Krukenberg瘤。 12.细胞周期非特异性药物：能杀死各个时相肿瘤细胞(1分)包括G0期细胞的药物(1分)，称之为细胞周期非特异性药物 13.化疗药物的一级动力学原理：一定量的抗癌药物杀灭一定比例而非固定数目的癌细胞，根治性化疗必须用作用机制不同、毒副作用各异且单药有效的药物组成方案，多疗程用药，尽量提高剂量浓度，化疗间歇期和化疗后要提高免疫力，以期达到根治目的。 14.乳腺癌手术方式有：根治术、改良根治术、保乳术。 15、TNM分期：T代表肿瘤大小，N代表区域淋巴结 ，M代表远处转移。 16.综合治疗：(1)定义：根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的各种有效的治疗手段，以最适当的费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。(2)原则：分期治疗的原则；个体化治疗的原则；生存率与生活质量并重的原则；成本与效果并重的原则；中西医并重的原则。 17.导致肿瘤患者死亡的因素：各种肿瘤导致死亡的原因可分为三大类：①原发灶引起死亡；②转移灶引起死亡；③原发灶与转移灶同时存在，从而引起死亡。 18、高钙血症的处理：①水化利尿；②停用增加血钙的药物；③使用减少骨吸收的药物，如双磷酸盐等；④使用降钙素；⑤糖皮质激素可增加尿钙排泄，减少该吸收，增加降钙素的作用。 19、高能电子束的主要临床特点：①穿射力低，对表浅肿瘤效果好。②到达一定深度后剂量突然下降，对保护正常组织有利。③剂量曲线可以做得很平坦。④骨、肌肉、脂肪吸收差别不明显。⑤易遮挡、及采用组织等效物。 20、直线加速器的优缺点：①能发射不同能量的电子线。②可以根据病变部位选择不同能量的X线。③设野方便，照射野均匀性好。④可以改装成X-刀。⑤结构复杂，维修困难。 21、X线产生的三个必备条件：①要有高速运动的电子。②要有高度真空的环境。③要有阳极靶面。 22、旋转治疗的目的：①使肿瘤能得到很高剂量。②正常组织受到剂量较少而受到保护。 23、钴-60的优缺点：(1)优点：皮肤量低、深部剂量高、骨吸收少、结构简单。 (2)缺点：半影大、半衰期