气血津液辨证说课.ppt

辨气血证候 辨气血证候,是根据病人所表现的症状、体征等,对照气血的生理、病理特点,分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的证候存在。 气血证候的分类： 一方面为气血亏虚,属虚证,主要包括 气虚证、血虚证, 气脱证、血脱证、气陷 证、气不固证； 另一方面为气血的运行失常,属实证 主要有气滞证、血瘀证,气逆证、气闭 证、 血热证、血寒证。 (一)气虚证 1、概念 2、临床表现 3、辨证要点 指元气不足,气的推动、固摄、防御、气化等功能减退,或脏器组织的机能减退,以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要表现的虚弱证候。 形成气虚证的原因,主要有:久病、重病、劳累过度等,使元气耗伤太过;先天不足,后天失养,致元气生成匮乏;年老体弱,脏腑机能减退而元气自衰。 气虚证临床表现 气短声低，少气懒言，神疲乏力 ------元气不足,脏腑 机能衰退 或有头晕目眩，舌质淡嫩，脉虚 ------元气不足,推动无力 自汗,动则诸症加重。 ------劳则耗气 气虚证的辨证依据 病体虚弱,以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。 (二)气陷证 1、概念 2、临床表现 3、辨证要点 指气虚无力升举,清阳之气下陷,以自觉气坠,或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。 气陷多是气虚的发展,或为气虚的一 种特殊表现形式,一般指脾(中)气的下陷。 气陷证临床表现 头晕眼花,气短疲乏,形体消瘦, ----气虚无力,清阳不升 脘腹坠胀感,大便稀溏, 或见内脏下垂、 脱肛、阴挺等。 ----气虚无力, 气机下陷 气陷证的辨证依据 体弱而瘦,以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。 (一)血虚证 1、概念 2、临床表现 3、辨证要点 指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、 组织,以面、睑、唇、舌色白,脉细为主 要表现的虚弱证候。 导致血虚的原因,主要有两个方面: 一是血液耗损过多,新血未及补充,二是 血液生化不足。 血虚证临床表现 面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白,头晕,或眼花、两目干涩 -----血液亏虚,头面官窍失养 心悸,多梦,健忘,神疲 --－－血液亏虚,心神失养 手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭,脉细无力等。 -----血液亏虚,脉络空虚,冲任失养 血虚证的辨证依据 病体虚弱,以肌肤粘膜的颜色淡白、脉细为主要表现。 (一)气滞证 1、概念 2、临床表现 3、辨证要点 指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷疼痛为主要表现的证候。 引起气滞证的原因,主要有三方面: 一、情志不舒,忧郁悲伤,思虑过度,而致 气机郁滞; 二、痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病 理物质的阻塞,或阴寒凝滞,湿邪阻碍, 外伤络阻等,都能导致气机郁滞; 三、脏气虚弱,运行乏力而气机阻滞。 气滞证临床表现 胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛 －－－气机运行不畅,不通则痛 疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛,症状时轻时重, 部位不固定,按之一般无形 －－－无形之气阻滞 痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻 －－－阻滞气机有出路 症状随情绪变化而增减,脉象多弦, －－－肝主疏泄，调畅气机 气滞证的辨证依据 以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀 痛、窜痛为主要表现。 (二)气逆证 1、概念 2、临床表现 3、辨证要点 指气机失调,气上冲逆,以咳嗽喘促、 呃逆、呕吐等为主要表现的证候。 气逆一般是在气滞基础上的一种表现形式。 气逆证临床表现 咳嗽频作,呼吸喘促 －－－肺气上逆 呃逆、嗳气不止,或呕吐、呕血 －－－胃气上逆 头痛、眩晕,甚至昏厥、咯血 ----肝气升发太过 气逆证的辨证依据 以咳喘或呕吐呃逆、呕血、头痛、 眩晕等为突出表现。 四、血瘀证 （一）概念 （二）临床表现