牙体病治疗中继发龋的预防__培训课件.pptVIP

* * * * * 邻面洞的颊舌壁一定要扩展至自洁区，超过邻面接触区，龈壁最好不要位于龈下。 * 在洞壁上涂布一层树脂粘结剂以封闭充填体与牙体之间的间隙。 * * * 用玻璃离子材料做一层洞衬 * * 树脂固化的效果与光照时间、灯的距离、树脂颜色、固化灯功率和树脂厚度相关。 * 形态修整、抛光、完成 * * * * 局部用氟可用于预防继发龋，可以使用氟化物涂膜，一般要求涂布全口牙齿，但也可以对充填体周围牙体组织进行涂布。Duraphat: 5% NaF (22,600ppm) “多乐氟”，Fluor Protector: 0.1% Difluorosilane (1,000ppm) “氟保护漆”。每年涂布2～4次。 * * 含氟凝胶和含氟泡沫，氟含量1.23％氟离子。每次使用四分钟，用完后30分钟内不进食和饮水，每4～6个月使用一次， * 给高危个人使用缓释装置释放氟化物。这些设备,附在上面的臼齿上,提可以方便快速的供低水平的氟化物至少两年。 * 清洁牙间隙，牙间隙是继发龋的好发部位，牙间隙又是不易清洁的部位。充填患者要注意充填牙齿间隙的清洁，最常使用的是牙线，牙线使用时要注意将牙线达到充填体龈缘的下方，紧贴牙面。对于充填患者，牙线主要作用不是去除食物残屑，更重要的是要清除牙面上的牙菌斑。每餐饭后都要清洁。 * * 清洁口腔，最常用是有效刷牙、用含氟牙膏刷牙。 * 无糖口香糖的作用：清洁牙面，增加唾液分泌、促进再矿化。 * 牙周病患者口腔卫生情况差，不易改善，各种细菌多，容易引起继发龋。牙周病病人牙龈退缩，牙间隙增宽，易积聚食物，不易清洁。所以对于患牙周病的充填病人，要积极治疗牙周病。 * 口腔内的其他龋齿可以作为病灶藏有多种致龋菌，如果没有治疗即是一个高危人员，容易引起其他牙齿患龋病，因此应该及时治疗。 * * 没有残龋、充填体有足够的支持、固位好、牙体外形得以恢复、与邻牙接触正常、有正常的咬合关系、边缘密合、表面光洁。 * 20 世纪初，早在牙体充填术应用的早期就发现充填体在使用一段时间后，其边缘处有龋坏的发生，这种情况在后来被认为是继发龋，即发生在已存在的充填体边缘的原发性龋坏。继发龋是一类发生在修复体- 牙体界面的龋损, 它是修复体替换的最主要原因之一。迄今为止，继发龋被认为是临床上更换充填体最常见、最重要的原因，无论选择何种充填材料都不能完全避免继发龋。 * * * * * * A U.S. Navy Dental Corps study reported the dental materials placed in 4,633 restorations in 17- to 84-year-olds（1993） . It was noted that 67 percent of amalgams and 50 percent of composite resins were placed because of primary caries. The remaining restorations were replacements of existing restorations. * A comprehensive survey of more than 9,000 restorations performed in the United Kingdom found the following types of restoration placement（1999）:Initial restoration placements (49 percent) and replacements (51 percent) were quite evenly divided. More recent studies have indicated that approximately 60 percent of adult restorative care is dedicated to replacing restorations. * With Swedish children and adolescents in 1995, the choice of restorative material was quite different from adult populations. In 3- to 8-year-olds, the restorative materials chosen for primary teeth were: With 6 to 19 year-olds, caries in permanent teeth were restored with: * 当充填材料置于口腔