牙体缺损概论__培训课件.pptVIP

第三节 修复体的完成 试合：在口内试带是否达到设计和质量要求。 检查修复体： 有无缺损、清洗、消毒 就位（标志）： 人造冠、龈边缘到达设计的位置 咬合基本良好 无翘动 检查人造冠、龈边缘：长短、密合性、外形 检查外形及邻接 调咬合及校颜色 患者试戴观察 磨光、抛光 粘固 粘固剂的选择与应用 粘固前修复体的处理 粘固 第四节 人体冠的设计与选择 除应考虑到修复原则外还应注意到以下情况： 前牙 缺损：切1/3、冠中1/3、龈1/3 牙折（切角、横折、严重牙折） 牙发育异常 过小牙、锥形牙 釉质发育不全－斑釉牙 四环素牙的修复 牙间缝隙 个别牙反合：先考虑矫正治疗，后可做牙髓失 活装冠修复。 后牙 特点：颜色、外形对称性、和谐性要求低，咬 合力大，固位稳定，受力要求高。 关于人造冠的选择：量体裁衣 牙体严重缺损的修复设计 关于联冠的设计 纵折牙的修复治疗 后牙纵折牙的分型与诊断 隐裂型 牙尖斜折型 纵折型 后牙纵折牙的修复治疗 患牙断缝的处理 固定 隐裂牙的处理 金属牙冠修复 牙体半切术与修复 单个牙修复的治疗计划 牙齿结构的破坏情况：可塑性修复与粘固性修复 美观：理想与现实 菌斑控制：现在与将来 经济因素：力所能及与物有所值 固位：固位力与磨除量 单个牙修复牙体预备的原则 保护牙体组织：修复体必须保护牙体组织，限制预防性磨除。 固位和抗旋转：控制聚合度，利用固位沟。 结构耐用性：适当的、充分的修复空间。 边缘完整性：预备体的边缘线外形决定了修复体边缘修复材料的形状和体积，其完整性也可以影响修复体边缘适合性。 保护牙周组织：边缘线的位置与预备器械。 第五节牙体缺损修复后可能出现的问题及处理 疼痛 过敏性疼痛 使用前 使用后 自发性疼痛 咬合痛 短期：创伤合－调合 一段时间：查病因，治疗 食物嵌塞 (food impaction) 即是指食物嵌入或致留在牙或修复体邻接面的现象。治疗针对其原因进行。 龈缘炎 修复体松动、脱落 修复体破裂、折断、穿孔 塑料冠变色、磨损与脱落 时间长必然出现变色与磨损，可在口内修理 修复体的拆除 用去冠器卸下：不破坏修复体，有－－及疼痛感 不易。 冠的破除：破坏性拆除法可用破冠钳。切割法 磨除法用特制取冠桩钳。 4.正确的形态以获得良好的固位形和抗力形 5.磨改过长牙或错位患牙 6.磨改异常对颌牙及邻牙 7.预防性扩展 在牙体预备达到应有要求的前提下，力求保存健康的牙体硬组织，避免过多的磨除 保护牙髓 高速、高效 切割：冷水降温、力量适 中，水平＞垂直、间断＞持续 预备一次完成 争取活髓 保护牙髓 4 局麻下预备 5 术中保护 6 暂时冠保护 修复体合乎保护组织健康的要求 保护牙髓：材料；温度；电位差（邻牙、对颌牙） 修复体 与牙龈组织的健康 1.修复体龈边缘的位置：形态，固位，美观，年龄，牙位，牙周，口腔 2. 修复体龈边缘的外形与密合性 应与肩台厚度 3.龈边缘的牙体预备形式 1 修复体龈边缘的位置与龈缘的关系 龈沟内 0.5-1mm（正常龈沟的深度0.5- 2mm） 龈上 1mm 龈嵴顶 应考虑的问题 ： A与龋齿的关系； B与牙龈组织的健康关系； C与固位的关系； D与美观的关系。 冠的边缘适合性比冠龈边缘的位置更重要, 冠的边缘形态与冠的边 缘适合性同等重要。 保护龈组织 2 修复体龈边缘的外形和常见问题 外形： 冠的龈边缘与天然牙交接处，成 为连续一致的曲面 常见问题：冠适合性差；患牙预备无肩台；冠边缘厚度与预备的 肩台宽度不一致 保护龈组织 3 冠龈边缘牙体预备的形式：羽状或