第4章 龋病的预防课件【参考】.pptVIP

二、预防性树脂充填的分类 1. A型 需用最小号裂钻去除脱矿牙釉质，使用的封闭剂不含填料 2. B型 用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填； 3. C型 用中号或大号圆钻去除龋损组织，洞深已达牙本质，需垫底、涂粘结剂（牙釉质粘结剂或牙本质粘结剂）后，用后牙复合树脂材料充填。 三、操作步骤 1. 依据龋坏的范围，选择大小合适的圆钻去除点隙窝沟的龋坏组织；2.清洁牙面，冲洗、干燥及隔湿；3.有牙本质暴露者，酸蚀前用氢氧化钙垫底；4.酸蚀；5.A型在he面窝沟及窝洞直接涂布封闭剂；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在he面涂一层封闭剂；C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂，用后牙复合树脂充填； 6. 术后检查 第七节 非创伤性修复治疗 非创伤性修复治疗（ART）是指用手用器械清除龋坏组织，然后用具有粘接、耐磨、耐压性能较好的新型玻璃离子材料充填龋洞。 = 一、适应症及操作方法 （一）适应证 适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。 （二） 基本材料与器械 1. 材料：玻璃离子粉、液及牙本质处理剂（10%弱聚丙稀酸）。 2. 器械：口镜、镊子、探针、挖匙、牙用手斧（锄形器）、雕刻刀、调拌刀及调拌纸（或玻璃板）等。 （三）操作步骤 洞形准备：将牙用手斧将龋坏组织去除干净，如果龋洞开口小，可用牙用手斧扩大入口。 窝洞入口制备 （三）操作步骤 2. 清洁：处理剂一般为10%弱聚丙稀酸，用小棉球蘸处理剂涂布全部窝洞10秒后，冲洗，冲洗2次后隔湿、干燥，准备充填。 3. 混合与调拌：使用时应根据不同类型玻璃离子的产品说明进行调拌。 4.充填 材料调拌好后立即放入要充填的洞内，充填应在材料失去光泽之前进行。 单面洞： 隔湿，用棉球擦干窝洞，将调拌好的玻璃离子放入备好的洞内。为避免形成气泡，最好沿洞的边缘堆放材料，用挖匙凸面推压材料。充填材料稍高于牙面，将余下材料置于邻近的点隙裂沟处。也可采用“指压技术”进行充填，即在戴手套的食指上涂少许凡士林放在材料上向窝洞内及裂沟处紧压，并先颊舌向、后近远中向轻微转动手指，使玻璃离子进入窝洞内并充填牙面所有的点隙裂沟。约30秒后从一侧移开手指，以避免将材料带出窝洞，立即用器械去除多余材料，用凡士林涂在充填材料表面。 4.充填 复面洞： 分为前牙复面洞和后牙复面洞。复面洞与单面洞操作基本相同，复面洞充填时应特别注意恢复正常牙形态。 二、对ART的评价及发展方向 （一）ART的优点 ART技术符合现代预防的基本观点，只要求最小的洞形预备，最小的牙体损伤以保存完好的牙体组织。 采用手用器械不需要电源。 可随身携带，操作简单易学。 控制交叉感染的方法简便，手用器械容易清洁和消毒。 病人容易接受。 玻璃粒子中的氟离子的释放能预防和阻止龋齿，有利于牙体组织的健康。 容易修补充填的不足之处。 （二）影响ART推广的因素  1.充填微漏 2.玻璃粒子材料的强度 3.由于手工调拌玻璃粒子，且由于操作者、地理和气候等不同，调和的玻璃粒子可能不符合操作规程； 4.对ART技术的错误理解 虽然ART容易操作，每一步都需要认真仔细地完成； 5.公众容易误认为玻璃粒子是一种临时充填材料。 （三） ART的发展方向 ART技术是手用器械和粘接性材料的结合，其发展依赖于充填材料的进步。新的充填材料应在更强的粘接性、更强的耐磨性、更强的再矿化能力方面有所改进。ART技术体现一种基本原理：最少的创伤，最佳的预防。它的应用不应该只依赖于一种修复材料，而应将ART技术作为一种随着更新材料的问世，能更成功修复牙的治疗方法。 第4章 龋病的预防 第4章 龋病的预防 　　　　学习目标 1、说出龋病的预防措施，叙述龋病预防方法 2、明白龋病易感人群的概念 3、叙述氟化物防龋的全身应用和氟化物的局部应用 4、说出窝沟封闭的适应症及操作步骤。 5、简述预防性树脂充填与非创伤性充填的适应症。 目录 一 第一节 概述 一、龋病的定义 二、龋病的临床特征 三、龋病的致病因素 第二节龋病易感人群的检测 一、 龋病易感人群的定义 二、 龋活性实验 第三节 龋病的预防措施和方法 一、 龋病的预防措施． 二、龋病预防方法 第四节 氟化物防龋 一、氟化物与人体健康 二、氟化物防龋的全身应用 三、氟化物的局部应用 目录 二 第五节 点隙沟裂（窝沟）封闭 一