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高血压的运动疗法 宾阳县中医院　　林枫 高血压病 高血压的运动疗法在国外很流行，国内刚刚起步。许多人不知道运动本身可以降低血压，另有一部分人盲目运动导致身体损害。有学者调查研究，坚持体育锻炼或坚持体力劳动的人与相同年龄组不坚持体育锻炼或很少参加体力劳动的人相比，高血压病的发病率，后者为前者的3倍。实践观察发现，绝大多数高血压病患者，可以从运动疗法获益。，中、晚期患者可以减少抗高血压药物，从而降低药物费用。国内外的治疗经验都已肯定，体育运动是高血压病的有效辅助疗法。运动疗法可以有效地协助降低血压、调整神经系统的功能、改善血液循环、提高体力活动能力和生活质量，是高血压病治疗的必要组成部分。 运动疗法降低血压的机理：1、耐力锻炼和有氧训练可使迷走神经系统张力增加，血中儿茶酚胺浓度下降，缓解小动脉痉挛。2、运动训练时活动肌群内血管扩张，毛细血管密度和数量增加，血液循环和代谢改善，总外周阻力降低，使血压下降。多数情况下一次运动后的血压平均值均低于运动前，长期训练后静态下血压也趋于正常。3、运动可以大量消耗体内能量，运动也可直接使血中胰岛素浓度下降，两者均可降低体重，这样减少了肾脏对钠的再吸收，降低了体内容量负荷，使血压降低。4、最新的分子生物学研究发现脂肪组织内含有丰富的心房钠肤清除受体信使，肥胖时该系统活跃，心房钠肤浓度下降，血压增加。长期运动后体重下降，该系统抑制，心房钠肤水平增高，促进钠从肾脏排泄，从而参与血压调节。血压超过26.7/14.7千帕（220/ 100毫米汞柱）者主动脉夹层动脉瘤、急性脑血管病患者高血压心脏病的晚期、急性左心衰发作期。 运动强度常用运动时心率的快慢来衡量，一般采用最高心率（220－年龄）的50％～70％作为运动时的适宜心率，停止活动后心率应在3～5分钟内恢复正常，50岁以上者活动时的心率一般不得超过120次／分。最大心率式 220－年龄最大心率最大心率乘以70％是靶心率（THR）靶心率是既安全，又达到锻炼目的心率、在靶心率的状况下运动20一30分钟就达到锻炼目的。I级运动强度）低于最大心率0％(II级运动强度)介于50%-70%之间；大运动量（III级运动强度）超过70%。心率不是固定的，有一定波动范围，以60岁者为例其变化如下： 　　最大心率为220－60=160次／分 　　靶心率为160X70％=112次／分 　　在运动中还有几个问题也需提醒；运动目标是THR, 不是最大心率，一并发冠心病，就应减轻活动；服降压药加“心得安”等，心律减慢以达到THR，应勉强；合并其他病，特别是病态窦房结综合症也难到THR运动强度掌握得当才能保证运动的效果。倾向于中低强度。研究表明，低强度运动的降压作用比高强度的运动更好，尤其是对中度以上的高血压患者，不提倡高强度运动。 　　还有一个更重要的指标，就是你自己当时的感觉。譬如，运动同时可以连贯的说话、哼歌为适宜。运动后以不发生头晕、心慌气短，不是非常疲劳为度。如果运动结束后一个小时心跳频率还是高于平时，那就是运动强度过大。运动后晚上难以入睡，或第二天过于疲乏醒不来，也提示运动强度可能过大了。 　　提醒大家，结合这两方面找出适合自己的运动强度和衡量方式。 还要注意的就是，要从小运动量开始。不能猛然增加运动量，突然做高强度运动。运动前做好充分的热身工作，运动后做好整理工作非常必要。 ３、掌握适应证范围：严重的高血压病未控制时不宜运动：高血压病已发生心脑肾并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛等，且病情未稳定者，暂时不宜运动；病情已稳定者，需严格控制运动量。自我感觉不适时不运动 ４、把握好运动量 根据病人活动时的心率、血压和自我感觉等把握。 ５、严格遵守运动三部曲；一定做好运动前的准备活动及运动后的放松运动。 ６、做到循序渐进、持之以恒：由于大多数高血压患者为中老年人，尤其是过去没有运动锻炼习惯的老年人，开始运动量要小，运动的时间不宜过长，应循序渐进，根据病情和体力逐渐增加运动量。 ７、不要轻易撤出药物治疗。 （六）个性化运动处方 　　　运动处方——指针对个人的身体状况而制定的一种科学的、定量化的周期性锻炼计划。运动处方的５个要素：运动方式、运动频率、运动强度、运动时间（运动的时间带）、运动注意事项。 结语：高血压病的运动疗法是一种有效的辅助治疗方法，非一朝一夕所能奏效，所以持之以恒，方能收到应有的效果。 1