河北北方学院病理1.doc

第一章适应与损伤 1、萎缩（atrophy ）1.?概念：发育正常的器官和组织，其实 质细胞体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。（除 外未发一育及发育不全） 2.?病因与分类： （1）生理性萎缩：是生命过程正常现象，如青春期的胸腺 萎缩；老年期各脏器和组织的萎缩。 （2）病理性萎缩可根据原因的不同分以下几类： 1）营养不良性萎缩 2）废用性萎缩? 3）神经性萎缩 4）压迫性萎缩? 5）内分泌性萎缩 沟深、 回窄 供血不足 心脏萎缩 冠状动脉蛇形弯曲， 心脏颜色加深心肌细胞缩小，胞浆内见脂褐素 肾盂积水 压迫性萎缩 二、肥大（hypertrophy ） 1.?概念：细胞、组织和器官体 积的增大称为肥大???? 三、增生?（hyperplasia 1.?概念：实质细胞数量增多而引起 组织器官的体积增大。 四、化生（metaplasia ） 1．概念：一种分化成熟的细胞 或组织转化为另一种成熟细胞或组织的过程。 2．类型： （1）鳞状上皮化生 （2）肠上皮化生 （3）间叶组织的化生 （4）食道的胃上皮化生 3．化生的意义 利：功能改变，适应环境 弊：失去原有功能，癌变 可逆性损伤（reversible）也称为变性（degeneration） 1.概念：指细胞或间质内 出现异常物质或正常物质的量显著增多的状态。 曾被称为变性 或物质沉积 2.类型：1．细胞水肿2．脂肪变3．玻璃样变4．淀粉样变5．粘 液样变6．病理性色素沉着7．病理性钙化 1．细胞水肿或水变性（hydropic degeneration） A好发部位常见于缺氧 感染 中毒时肝肾 心等器官的实质 细胞。 B病理变化: 肉眼观（大体）：病变组织大、混、淡 镜下：细胞变大、染色浅、胞浆内红染颗粒 电镜：线粒体和内质网肿胀（即光镜下红染颗粒） 2．脂肪变（fatty change） A概念：中性脂肪（即甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞浆内。 B原因：感染、酗酒、中毒、 营养不良等。 C好发器官：肝、心、肾等。 D表现：HE—空泡 苏丹Ⅲ—橘红 锇酸—黑色 E机制： 脂蛋白合成障碍 中性脂肪合成过多 脂肪酸氧化障碍 F病变： 大体：大 、黄、油 —— 脂肪肝 G镜下：肝细胞肿大，核周大小不等空泡，将肝细胞核挤向一边 K部位：与病因有一定关系。如慢性肝淤血、首先小叶中央区脂 肪变，磷中毒小叶周边先受累，严重时累及全部肝细胞。 3．玻璃样变性，又称透明变性（hyaline degeneration) A概念：是指细胞或间质内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋 白。 Ｂ部位： 结缔组织，血管壁，细胞内 （１）细胞内玻璃样变 1. 肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病? 2. 慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形 （Russell’ body)? 3. 病毒性肝炎和酒精性肝病时，细胞内红染（Mallory’s body) （２） 结缔组织玻璃样变 眼观：灰白 半透明 质地致密 无弹性 镜观：纤维细胞减少，胶原纤维膨胀，融合 ３）血管壁玻璃样变 见于：高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉 镜下：细动脉壁增厚、变硬，管腔变狭窄或闭塞 （二）不可逆性损伤 (1)（necrosis）：活体内局部组织、细胞的死亡基本病变： 细胞核：是细胞坏死的形态学标志 ——固缩、碎裂、溶解。。 (2)坏死的类型： 凝固性坏死 液化性坏死 特殊类型１ 纤维素样坏死 ２坏疽 【１】凝固性坏死 概念：组织细胞坏死后失水变干、呈灰白、干燥的凝固状。 镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形和组织轮廓仍保存一段时间。 肉眼：灰白或黄白色、质硬、与 健康组织周围有一红色充血、出血带。 常见于：脾、肾和心 【２】干酪样坏死（caseous necrosis）是凝固性坏死的特殊 类型。常见于结核。 ?镜下：组织结构完全破坏，呈无定形、颗粒状红染。 肉眼：微黄色、质松软，细腻状似奶酪。 【３】液化性坏死概念：组织坏死因酶性分解而变成液态。 机制：坏死组织含蛋白少脂质多，如脑组织、脂肪组织；含蛋 白水解酶多，如化脓 【４】纤维素样坏死曾称为纤维素样变性，发生于纤维结缔组织和血管壁的一种坏死，常见于变态反应性疾病（风湿病、结节性动脉周围炎、新月体性肾炎）及恶性高血压、胃溃疡。 表现为嗜酸性颗粒状无结构的物质。 【５】坏疽（gangrene） 概念：坏死组织+腐败菌感染 部位：在肢体和与外界相